课件：如何提高中成药及中药饮片的临床疗效.ppt

验方点评 龙胆泻肝汤 功效 泻肝胆实火，清三焦湿热 主治 肝胆实火上炎之胁痛头痛、口苦目赤、耳聋耳肿等 肝胆湿热下注之小便淋浊、阴养阴肿、妇女带下等 方正关键 肝胆实火湿热 方解 泻肝胆实火，除下焦湿热君药 黄芩栀子苦寒泻火，助龙胆草以清肝胆湿热共为臣药 泽泻、木通、车前子助龙胆草清利湿热引火从小便出 当归、生地养血益阴；柴胡舒畅肝胆，甘草调中和药 共为佐使。诸药合用，泻中有补，清中有养，既能泻 肝火，清湿热，又能养阴血。肝火泻，湿热清，则诸 证自解。 现代技术—中央电视台对超微粉技术的报道 三提高 两减少 工艺提高 药理活性提高 临床疗效提高 胃肠反应减少 应用更加安全； 胶囊型号变小 服用更为方便。 超微粉技术 典 型 案 例（高热不退案） 贾某某案（慢性肾盂炎急性发作并寒热往来） 赵某某案（慢性肾功能衰竭并昏迷出血） 谢某某案（慢性肾功能衰竭并顽固性呃逆） 后面内容直接删除就行 资料可以编辑修改使用 资料可以编辑修改使用 资料仅供参考，实际情况实际分析 * * 把握指南精神 用好基本药物 —如何提高中成药及中药饮片的临床疗效 联系电话把握指南精神 用好基本药物 —如何提高中成药及中药饮片的临床疗效 用药原则 用法用量 注意事项 合理应用 不良反应 验方点评 现代技术 典型案例 用 药 原 则 1.用药总则 2.用药宜忌 1.用药总则 夫用药之法，贵乎明变。如风会有古今之异；地气有南北之分；天时有寒暑之更；禀赋有厚薄之别；受病有新旧之差；年寿有老少之殊；居养有贵贱之别。用药之际，勿好奇，勿执一，勿轻妄，勿迅速。须慎重精详，圆融活变。不妨沉会以期必妥。药于是乎功成，黄先贤未有发明，后学因而弗讲，其误世也不既多乎。 2.用药宜忌 十八反： 本草明言十八反，半蒌贝蔹芨攻乌， 藻戟遂芫俱战草，诸参辛芍叛藜芦。 十九畏： 硫磺原是火中精，朴硝一见便相争， 水银莫与砒霜见，狼毒最怕密陀僧， 巴豆性烈最为上，偏于牵牛不顺情， 丁香莫与郁金见，牙硝难合京三棱， 川乌草乌不顺犀，人参最怕五灵脂， 官桂善能调冷气，若逢石脂便相欺。 大凡修合看顺逆，炮爁炙煿莫相依。 药有畏恶相反：所谓畏者，畏其制我不得自纵如半夏畏生姜之类是也；所谓恶者，恶其异我，不得自尽，如生姜恶黄芩之类是也。若所谓相反，则各怀酷毒，两仇不共，共则必害事也。然有大毒之疾，又须用大毒之药以劫之。如古方感应丸，用巴豆、牵牛同剂，以为攻坚破积之用；四物汤加人参、五灵脂以治血块；二陈汤加藜芦、细辛以吐风痰；丹溪治尸瘵莲心散，以甘草、芫花同剂，而谓妙处在此，显良工用之何如耳 总之： 1.要因时、因地、因人用药。 2.注意配伍关系，即药物的“七情”（除单行者外还有）： ①相须，即性能功效相类似的药物配合使用，可明显增强其原有疗效。如石膏+知母能明显增强清热泻火的治疗效果；大黄+芒硝能明显增强攻下泻热的治疗效果。 ②相使，即在性能功效方面有某种共性的药物配合使用，而以一种药物为主，另一种药物为辅，能提高主药物的疗效。如补气利尿的黄芪与利水健脾的茯苓配伍，茯苓能提高黄芪补气利水的治疗效果。清热泻火的黄芩与攻下泻热的大黄合用，大黄能提高黄芩清热泻火的治疗效果。 ③相畏，即一种药物的毒性反应或副作用，能被另一种药物减轻或消除。如生半夏和生南星的毒性能 被生姜减轻或消除，所以说生半夏和生南星畏生姜。 ④相杀，即一种药物能减轻或消除另一种药物的毒性或副作用。如生姜能减轻或消除生半夏和生南星的毒性或副作用，所以说生姜杀生半夏和生南星的毒。 ⑤相恶，即两种药合用，能相互牵制而使作用降低甚至丧失药效。如生姜恶黄芩，人参恶莱菔子。 ⑥相反，即两药和用，能产生毒性反应或副作用。如十八反十九畏中的若干药物。 以上可概括为增强疗效、减弱疗效、减轻毒性、产生毒性等四个方面。 用 法 用 量 使用方法 1.内服法 2.外用法 3.注射法 使用剂量 用 法 用 量