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小儿法乐四联症外科治疗—附三十年2186例手术病人结果分析 我院自1973年开始做第一例TOF姑息手术（Blalock-Taussig术）至今已有三十年历史，这期间经历了手术方法由姑息术转变为根治手术为主，手术病人年龄由年长儿转变为婴幼儿；手术死亡率由高逐渐降低的演变过程。 材料与方法 1973年4月~2003年7月，2186例TOF。 占同期心胸外科手术病人15.61%。 男1419例,女767例，手术年龄56天~22.5岁（56.3月±1.4月）。 按手术时间划分为四个阶段，即1973年~1979年；1980年~1989年；1990年~1999年；2000年~至今 结 果 讨 论 一、手术技术的发展和改进 1. 手术路径。 2. VSD的修补方法。 3. 流出道疏通及跨瓣补片。 讨 论 二、最佳手术年龄和分期手术 1. 国内由于技术和设备条件所限，对TOF根治术以大于一岁为宜，对缺氧发作症状明显的患儿则不受年龄限制 。 2. 分期手术指症： 1)TOF合并冠状动脉畸形 2)多发性VSD 3)体重小于3公斤 4)严重肺动脉发育不良病人。 3. Nakata指数已被广泛接受，一般认为肺动脉指数在150mm2/m2以上可考虑作根治手术，反之则适宜作姑息手术。 4. 姑息手术手术方法主要是体一肺分流术（