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智慧医疗分级评价方法及标准(2025版)

为进一步对接发展新质生产力的国家战略，助力公立医院高质量发展，夯实医疗机构信息化、智慧化基础，提升区域联通共享能力，推动人工智能等新技术安全应用，确保网络数据安全与患者隐私保护，与时俱进完善我国“三位一体”智慧医院评价标准体系，现对《电子病历系统应用水平分级评价标准(试行)》进行修订。

本标准主要用于评价临床诊疗相关系统的功能建设与数据应用水平。医疗机构其他信息系统(如运营信息管理、患者服务等)的评价将在智慧服务、智慧管理评价标准中另行制定。

一、评价目的

(一)全面评估各医疗机构现阶段临床诊疗相关系统应用所达到的水平，建立适合我国国情的智慧医疗系统应用水平评估和持续改进体系。

(二)明确医疗机构临床诊疗系统各发展阶段应当实现的功能和数据要求。为各医疗机构提供智慧医疗系统建设与应用的发展指南，指导医疗机构科学、合理、有序的发展智慧医疗系统。

(三)引导医疗机构信息化、智慧化建设朝着功能实用、

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区域共享、数据可用、智能驱动等方向发展，使之成为现代化医院高质量发展的有力工具。

二、评价对象

应用电子病历系统的二级及以上医疗机构。

三、评价分级

智慧医疗系统应用水平划分为8个等级。每一等级的标准包括临床诊疗各个系统的功能和数据要求。

(一)1级：手工方式或单机处理医疗信息。

1.功能要求：使用手工方式或使用单机版信息系统处理医疗业务，所使用的软件系统可以是通用或专用软件，可以是单机版独立运行的系统。

2.数据要求：无要求。

(二)2级：部门内部信息交换。

1.功能要求：以业务部门为对象，建立内部共享的信息处理系统，完成部门内主要业务的信息化，业务信息可以通过网络在部门内部共享并进行处理。

3.数据要求：具备部门内部业务的基础报表，可支持国家管理部门的数据上报，可完整记录上报内容。

(三)3级：部门间数据交换。

1.功能要求：

(1)业务部门间实现初步的业务集成，可通过系统传输数据。

(2)可利用信息化手段自动获得部门外业务信息。

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2.数据要求：

(1)跨部门业务具备统一的字典。

(2)国家管理部门所需的医疗相关指标全部可汇总生成。

(四)4级：全院信息共享，初级医疗决策支持

1.功能要求：

(1)实现患者就医流程信息(包括用药、检查、检验、护理、治疗、手术等处理)在全院范围内的共享。

(2)通过数据接口方式实现所有系统(如HIS、LIS等系统)的数据交换。

(3)具备单一业务的临床决策支持，如合理用药监测等。

(4)实现区域内检验检查结果互认。

2.数据要求：

(1)全面梳理医疗机构医疗字典库，形成全院统一字典体系。

(2)国家管理部门所需的医疗相关指标全部可自动辅助生成。

(五)5级：集中数据管理，中级医疗决策支持，区域信息可查看。

1.功能要求：

(1)能够按统一的医疗数据管理机制进行全院各系统数据的集成，并提供跨部门集成展示工具。

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(2)支持病历、报告等的结构化、智能化辅助书写，界面友好，便于操作。

(3)实现区域内医疗机构患者授权诊疗信息的获取，支持医师诊疗过程中的调阅、查看。

(4)实现跨区域检验检查结果互认。

2.数据要求：

(1)按照医疗机构自身业务功能要求，梳理必要的数据指标，形成数据完整性核查体系。

(2)国家管理部门所需的医疗相关指标可全部进行展示。

(六)6级：全流程医疗数据闭环管理，高级医疗决策支持，区域信息引用，专科病历支持。

1.功能要求：

(1)实现全流程数据跟踪与闭环管理，根据医疗业务要求明确监控环节，能够展现全流程状态。

(2)形成全院级多维度医疗知识规则管理体系，能够提供多系统数据联动的高级别医疗决策支持。

(3)医疗书写过程中，可引用医疗机构外部数据，支持专科病历模板管理。

2.数据要求：

(1)重要时间节点全部记录并符合业务时序要求，形成过程数据监管体系。

(2)数据同步满足业务要求，可实时生成医疗机构业

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务需要的全部指标。

(七)7级：医疗安全质量管控，构建专科诊疗体系，区域医疗信息利用。

1.功能要求：

(1)基于业务系统数据，建立安全质量指标、医疗运行效率指标的及时预警、通知、通报体系，能够提供智能化感知与分析工具。

(2)患者院内外全部诊疗信息能够实现双向交换，并能利用联动信息进行诊疗活动。

(3)构建可覆盖专科诊疗全周期的完整病历管理体系。

2.数据要求：

(1)构建跨机构医疗业务交换所需的数据体系。

(2)形成院内外一体的数据完整性核查体系。

(八)8级：健康信息整合，融合应用，医疗安全质量持续改进。

1.功能要求：

(1)全面整合医疗、公共卫生、健康监测等信息，实现大健康信息融合。

(2)掌握区域