课件：中医知识泄泻.ppt

治法：健脾益气，化湿止泻。 方药：参苓白术散为主方。 方歌：参苓白术扁豆陈，山药甘莲砂薏仁， 桔梗上浮兼保肺，枣汤调服益脾神。 方解：本方用四君子汤以补气健脾为主，加入和胃理气渗湿之品，标本兼顾。 加减：若脾阳虚衰，阴寒内盛，腹中冷痛，手足不温，宜附子理中丸加吴茱萸、肉桂以温中散寒。 若久泻不止，中气下陷，而致脱虹者，可用补中益气汤。益气升清，健脾止泻。 (6)肾阳虚衰证： 证候：泄泻多在黎明之前，腹部作痛，肠鸣即泻，泻后则安，形寒肢冷，腰膝痠软。 舌脉：舌淡苔白，脉沉细。 证候分析： 病机：肾阳虚衰，脾失温煦，运化失常 。 治法： 温肾健脾，固涩止泻。 。 方药： 四神丸加味。 方歌：四神故纸与吴萸，肉蔻除油五味须， 大枣生姜同煮烂，五更肾泻火衰扶。 方解：方中以补骨脂补肾阳；吴茱萸、肉豆寇温中散寒；五味子涩肠止泻。酌加附子、炮姜以增强其温肾暖脾之力。 加减：若年老体衰，久泻不止，中气下陷，宜加黄芪、党参、白术益气健脾，合桃花汤，以固涩止泻。 慢性泄泻，虚证居多，治用温补固涩，但亦有虚中夹实者，固涩后泄泻次数虽然减少，而腹胀或痛，纳减不适，而有血瘀者可用桂枝汤加当归、川芎、赤芍等，以养血和血。 四、其他疗法： 验方： 针灸： 穴位注射/贴敷： 食疗： 【预防与养生】 起居有常，调畅情志，防止风寒湿邪侵袭。 饮食有节，宜清淡、富营养、易消化食物为主。 避免生冷，不洁饮食，禁食荤腥、油腻、辛辣食物。 对牛奶、面筋等不耐受者应禁食。 发病期间，宜淡盐汤、米粥等流质饮食以养胃气。 【转诊原则】 诊断不明，须作肠镜、CT等进一步检查者； 常规治疗无效或病情加重者。 泄泻频繁，来势迅猛，很快出现脱水等危重表现者。 —应及时转诊。 【结 语】 上述各型泄泻，有单一出现者，有合并出现者，亦有互相传化者。所以各种治法，应随证灵活选用。 一般而论，外邪侵袭，或饮食所伤，多属实证，治以法邪为主。若风寒外束宜疏解，暑热宜清化，伤食宜消导，湿盛则应分利。 泄泻日久，或反复发作，耗伤正气，多属虚证，治以扶正为主。脾肾阳虚宜温补，中气下陷宜升提，七情不和宜疏理，久泄不止宜固涩。 泄泻初起，不可骤用补涩，免固闭邪气；久泻不止，不可分利太过，以免重伤阴液。此外，在治疗的同时，应注意饮食，避免生冷，禁食荤腥油腻等物。 病案分析： 李某，男，5岁，初诊。患儿2天前吃羊肉串后出现腹泻，前日行5至6次，色黄，水样，秽臭，伴恶心呕吐。刻下 时有腹痛，大便稀黄，小便黄少，口渴欲饮。查见：T：38.2°C，P：125次/分，R：21次/分，BP：90/60mmHg。神清，眼眶稍凹陷，面色偏黄，舌红，苔黄腻。腹稍胀气，左下腹轻压痛，肠鸣音活跃，余无阳性体征。实验室检查：粪常规：白细胞7—8/Hp，外周血：白细胞12.5×109/L，中性粒细胞：70%，淋巴细胞：25%。 主诉：腹泻2天。 现病史： 既往史： 其他史（喂养史、家族史、预防接种史） 体检摘要： 辩病辩证依据：患儿饮食不洁，湿热之邪入侵，蕴结脾胃，下注大肠，故泻下如水样，气味秽臭。气机不利，则有腹痛。湿热内蕴，则身热，口渴欲饮，小便黄少。其舌红，苔黄腻皆为湿热之象。病机：为湿热之邪，伤及肠胃，传化失常。病位：在大肠，与脾胃相关，病理性质：属实属热。 西医诊断依据： １、患儿，男，5岁，以腹泻2天为主诉。 ２、发病前有不洁饮食史； 3、体征：T：38.2°C，眼眶稍凹陷，面色偏黄，左下腹轻压痛，肠鸣音活跃。4、实验室检查：粪常规：白细胞7—8只/Hp，外周血：白细胞12.5×109/L，中性粒细胞：70%，淋巴细胞：25% 中医：泄泻（湿热泻）西医：急性感染性腹泻伴轻度脱水治则：清热利湿方药：葛根芩连汤加减葛根10g?????????? 黄连3g?????????? 黄芩10g山楂15g?????????? 六曲15g????????? 车前子15g 包? 后面内容直接删除就行 资料可以编辑修改使用 资料可以编辑修改使用 资料仅供参考，实际情况实际分析 * * 泄 泻 （p49-54） 【概 述】 一、定义： 泄泻是由于外感时邪，内伤饮食情志，脏腑功能失调而导致脾失健运，引起以排便次数增多，粪质稀薄或完谷不化，甚至泻出如水样为特征的病证。 二、讨论范围： 相当于急慢性肠炎、肠结核、过敏性结肠炎、肠易激综合症、慢性胰腺炎、吸收不良综合症、肠道肿瘤等以泄泻为主要表现时。 三、源 流 （1）《内经》称为泄— 有“濡泄”，“洞泄”、“飨泄”、“注泄”等。《难经》亨有五泄之分。 （2）汉唐以后称下利（泻痢不分） —《金匮要略》指出：“下利便脓血者，桃花汤主之”。 （3）宋代开始将泄泻与痢疾分开 —《景岳全书》指出：“