课件：中医学基础辨证.ppt

（2）审证要点：腰膝酸痛、眩晕耳鸣、男子遗精、女子月经不调，兼有虚热之象。 3、肾精虚证 （1）临床表现：小儿发育迟缓、身材矮小、囟门迟闭、智力低下、肌肉骨骼痿软、动作迟钝；成人早衰、耳鸣耳聋、健忘恍惚、神情呆钝、两足痿软、发脱齿摇；性功能低下、男子精少不育、女子经闭不孕；舌淡，脉细弱。 （2）审证要点：小儿生长发育迟缓、成人早衰及生殖机能低下。 4、肾气虚证（肾气不固证、肾不纳气证） （1）临床表现 肾气虚证：腰膝酸软、神疲乏力、耳鸣失聪、舌淡苔白、脉弱。 肾气不固证：上述诸症，兼有小便频数清长、余沥不尽、遗尿、夜尿频多、或尿失禁；或男子滑精、早泄；或月经淋漓不尽、带下清稀量多、胎动易滑等。 肾不纳气证：肾气虚诸症，兼有久病咳喘、呼多吸少、动则喘甚、少气短气、声音低怯等。 （2）审证要点 肾气虚证：腰膝酸软、耳鸣失聪、神疲乏力、舌淡、脉弱。 肾气不固证：肾与膀胱失于固摄之症。 肾不纳气证：久病咳喘、呼多吸少、动则喘甚。 5、膀胱湿热证 （1）临床表现：尿频、尿急、尿痛、小便黄赤短少、或尿浑浊、或尿血、或尿有沙石；兼有发热、腰部胀痛、舌红苔黄腻、脉滑数。 （2）审证要点：尿频、尿急、排尿灼痛，兼有湿热之象。 （六）脏腑兼病辨证 1、心肾不交证 2、心脾两虚证 3、肝肾阴虚证 4、肝火犯肺证 5、肝脾不调证与肝胃不和证 6、胃肠积滞证 第九章 预防与治则 第二节 治则 一、概念 即治疗疾病的法则。 治则是用以指导治疗方法的总则，治疗方法是治则的体现。 二、内容 （一）治病求本： 即探求疾病的根本原因，并针对病因进行治疗。 1、正治与反治 （1）正治：即逆疾病的证候性质而治的治疗原则，又称逆治。 适应证：证候表现与疾病的本质相一致。常用治法：寒者热之、热者寒之、虚者补之、实者泻之。 （2）反治：即顺从疾病的证候性质而治的治疗原则。 适应证：证候表现与疾病本质不相一致。 常用治法：寒因寒用、热因热用、通因通用、塞因塞用。 2、治标与治本 （1）急则治其标：是指标病的病势急骤、病情危急而应首先治标，标病稳定或消除后，再治其本。 （2）缓则治其本：是指标病不急，应先治本或先治本后治标的原则。 （3）标本同治：疾病中标病与本病俱急，或单独治本、治标不能奏效，必须标本兼顾的原则。 （二）扶正与祛邪 1、扶正：即扶助正气，增强体质，提高 机体抗邪（修复）能力的原则。 适应证：虚证 常用方法：补气、补血、补阴（滋阴、益阴）、补阳（扶阳、壮阳）等。 2、祛邪 即祛除病邪，使邪去正安的原则。 适应证：实证 常用方法：汗、吐、下、清热泻火、消食导滞、活血化瘀、燥湿化痰等。 （三）三因制宜 1、因时制宜：根据不同的季节气候特点制订治疗用药的原则。 （2）审证要点：脾胃纳运功能障碍及寒湿内盛之象。 4、脾胃湿热证 （1）临床表现：脘腹痞闷、纳呆呕恶、大便溏泄、小便短黄、肢体困重、或面目肌肤发黄而鲜明如橘子色、或皮肤发痒、或身热起伏、或汗出热退、继而复热、舌红苔黄腻、脉濡数。 （2）审证要点：脾胃运化失常及湿热内蕴之象。 5、胃阴虚证 （1）临床表现：胃脘隐隐灼痛、饥不欲食、或胃脘嘈杂、或干呕呃逆、口燥咽干、大便干结、小便短少、舌红少津、少苔、脉细数。 （2）审证要点：胃失和降见症和阴虚表现。 6、胃热炽盛证（胃火亢盛证） （1）临床表现：胃脘灼痛拒按，渴喜冷饮，或消谷善饥，或口臭，或牙龈肿痛、溃烂、出血，大便秘结，小便短黄，舌红苔黄，脉滑数。 （2）审证要点：胃脘灼痛及实热见症。 （四）肝与胆辨证 肝病变的主要表现是肝失疏泄和肝失藏血两方面。 常见症状有：情绪抑郁、或急躁易怒、胸胁少腹胀痛、眩晕、肢体震颤、手足抽搐、以及目疾、月经不调、睾丸疼痛等。 常见证候有：虚证与实证两类。 虚证：肝阴虚证、肝血虚证。 实证：肝气郁结、肝火上炎证、肝经湿热证（肝胆湿热证）等。 胆病多为胆汁的分泌和排泄异常。 常见症状有：口苦、泛吐胆汁、黄疸等。 常见证候有：肝胆湿热证。 1、肝血虚证与肝阴虚证 （1）临床表现 肝血虚证：头晕目眩、面白无华、爪甲不荣、视物模糊或夜盲、或肢体麻木、关节拘急不利、手足震颤、肌肉润动、月经量少色淡、或经闭、舌淡、脉细。 肝阴虚证：头晕眼花、两目干涩、或胁肋隐隐灼痛、或手足蠕动、面部烘热或颧红、口咽干燥、五心烦热、潮热盗汗、舌红少津、脉弦细数。 （2）审证要点 肝血虚证：筋脉、目、爪甲失于濡养之症及血虚表现。 肝阴虚证：筋脉、头目、肝经失于滋润之证及阴虚内热表现。 2、肝气郁结证 （1）临床表现：胸胁或少腹胀满窜痛、情志抑郁、喜太息、或见咽部异物感（梅核气）、或瘿瘤、瘰疬、或见胁下徵块、或乳房胀痛、痛经、月经不调、甚则闭经、舌苔