课件：伤寒学太阳病3.ppt

 伤寒 治疗经过：若吐若下----误吐下后，脾伤停饮 证 心下逆满、气上冲胸----饮邪阻逆于胸脘之间 起则头眩----清阳不升，浊阴不降 脉：沉紧---里有水饮 治：苓桂术甘汤---温中阳，化水气 治禁：发汗---阳气更伤，水饮更盛 误治后果：动经---扰动经脉 身为振振摇----身体振颤，摇动不定 救治：真武汤（补）。 2。茯苓甘草汤 [原文]（73）伤寒，汗出而渴者，五苓散主之；不渴者，茯苓甘草汤主之。 提要：水停中焦与水蓄膀胱的鉴别 3．小建中汤证[原文]（102）伤寒二三日，心中悸而烦者，小建中汤主之。提要：里虚心悸证治。 伤寒 病程：二三日 证：心中悸、烦---气血阴阳俱虚 治：小建中汤----温中补虚，化生气血 4．厚朴生姜法夏甘草人参汤证 [原文]（66）发汗后，腹胀满者，厚朴生姜半夏甘草人参汤主之 提要：脾虚气滞腹胀证  病 因：过汗损伤脾阳 证：腹胀满 神疲乏力（补） 治：厚朴生姜法夏甘草人参汤---通补兼施。 中虚失运 气滞不通。 5、胃寒吐逆证 [原文]（122）病人脉数，数为热，当消谷引食，而反吐者，此以发汗，令阳气微，膈气虚，脉乃数也。数为客热，不能消谷，以胃中虚冷，故吐也。 提要：汗后胃寒吐逆而见假热之证 （三）肾阳虚证 1．干姜附子汤证 [原文]（61）下之后，复发汗，昼日烦躁不得眠，夜而安静，不呕，不渴，无表证，脉沉微，身无大热者，干姜附子汤主之. 提要：肾阳虚烦躁证 病人 原发病：太阳阳明合病 误治：大下后，复发汗---大伤阳气 现证 昼日烦躁不得眠 昼日阳气虽虚 尚能与阴邪抗争 夜而安静 夜间阳气更虚 虚阳无力与阴邪相争 不呕、不渴、无表证---非三阳病 脉：沉微-----里阳虚衰 身无大热----阳气暴虚，浮越于外 治：干姜附子汤----急复其阳 2．茯苓四逆汤证 [原文]（69）发汗，若下之，病仍不解，烦躁者，茯苓四逆汤主之。 提要：阴阳两虚烦躁证  病 因：发汗、下之 误汗下后 病传少阴（心肾） 证：病仍不解----病证不见好转 烦躁-----阳虚心神不宁 应有恶寒肢厥下利脉微细 治：茯苓四逆汤 回阳益阴 宁心安神 比较： 茯苓四逆汤 四逆汤+人参+茯苓---益气养阴，宁心安神 大剂复方，回阳益阴 干姜附子汤 四逆汤-甘草----取回阳之力，功专效速 单捷小剂，独任回阳。 茯苓四逆汤证与干姜附子汤证比较： 主证：烦躁 茯四---以烦躁为主证（不分昼夜） 尚有恶寒肢厥下利脉微细 干附---昼日烦躁夜安静，身无大热，脉沉微 病机：肾阳虚 茯四---阳虚为主，阴亦不足或兼水气（病重势缓） 干附---阳气暴虚（病重势急） 治法：回阳救逆 茯四---回阳益阴（兼伐水邪） 干附---破阴回阳 方药：干姜、生附子 // 茯四---加人参、茯芩、甘草 3．真武汤证 [原文]（82）太阳病，发汗，汗出不解，其人仍发热，心下悸，头眩，身瞤动，振振欲擗地者，真武汤主之。 提要：阳虚水泛证 太阳病（原发病） 因：发汗----汗不如法 证 汗出不解---汗后病邪未除 仍发热---表证未罢，变证已现 心下悸 头眩 身瞤動 振振欲擗地 阳虚水泛 凌心 清阳不升 侵犯四肢经脉 治：真武汤主之----温阳镇水 鉴别 真武汤证 阳虚水泛---病在全身---在肾--相对重—发热，心下悸，身瞤动，振振欲擗地，水肿，脉沉—温肾利水—用药：苓术加附子、生姜、白芍 苓桂术甘汤证 阳虚水停--病在局部--在脾--相对轻—心下逆满，气上冲胸，起则头眩，心悸，脉沉紧——健脾利水—用药：苓术加桂枝、甘草 四、阴阳两虚及阴阳转化证 （一）辨虚