课件：产后缺乳模板.ppt

产后缺乳 江门市五邑中医院产后区 赵丽红 目的要求 掌握缺乳的定义、辨证论治 熟悉缺乳主要机理 概 述 产后产妇乳汁极少，甚或全无者，不能满足哺乳的需要，称为产后缺乳。 缺乳以产后第２-３天至半月内为常见，也可发生在整个哺乳期。 发病率约为20～30%。 中医称为“产后乳汁不行”，“乳汁不足”或“产后乳无汁”等。 产褥期乳房的变化 乳房的主要变化是泌乳。 产后2~3天乳房逐渐增大，变坚实，局部温度增高，开始分泌初乳。 初乳、过渡乳、成熟乳 产妇的乳汁分泌量与乳腺的发育成正比，也与产妇营养、健康和精神状况有关。 垂体催乳素是乳汁分泌的基础吸吮是保持乳腺不断泌乳的关键 初乳 过渡乳 成熟乳 产后7日内 产后7-14日 产后14日后 呈淡黄色，质稠 含较多有形物质及SIgA 蛋白质减少 脂肪和乳糖增多 呈白色 含有形物质及SIgA 特 点 多发于产后二、三天至半月内。 产后即乳房不胀，乳汁稀少，不足哺乳，或全无乳汁。 新产后哺乳正常，因突然高热或七情所伤，乳汁骤减。 历史沿革 《诸病源候论》列有“产后乳无汁候”，认为其病因系“既产则血水俱下，津液暴竭，经血不足”使然。 《备急千金要方》列出21首下乳方，其中有猪蹄、鲫鱼等 《三因极-病证方论》分虚实论缺乳，并提出治法“虚当补之，盛当疏之” 《妇人大全良方》认为“乳汁为气血所化”“乳汁资于冲任”，主张对于虚证用补气养血方法治疗 《儒门事亲》提出情志因素导致乳汁不能 《傅青主女科》从气血论治缺乳，分虚实治疗，“阳明之气血自通，而乳亦通矣” 病因病机 气血虚弱－乳汁化源不足 肝郁气滞－气机不畅，乳脉不畅 痰浊阻滞—乳络不通 诊 断 病史：素体气血虚弱，产时失血过多，或素性抑郁，产后情志不遂，乳腺发育不良，乳头内陷 临床表现：乳汁甚少或全无 检查：乳腺发育正常，乳房柔软或胀硬而痛，乳汁清稀或浓稠，或乳腺发育欠佳。 鉴别诊断：乳痈 辨证论治 辨证要点：依据乳汁和乳房的情况辨虚实 虚-乳房柔软不胀不痛，挤压乳汁点滴而出，质稀。 实-乳房胀满而痛，挤压乳汁疼痛难出，质稠。 治疗法则 虚则补之，实则疏之 具体治法--调理气血，通络下乳 主证：产后乳汁少，甚或全无，乳汁清 稀，乳房柔软，无胀满感+气血虚弱证 治法：补气养血，佐以通乳。 方药：通乳丹 气血虚弱 人参 黄芪---补气健脾，生血化乳 当归 麦冬---养血滋阴 木通 桔梗---宣络通乳 猪蹄---养血下乳 通乳丹 附：猪蹄汤 《胎产新法》 八珍汤加黄芪、漏芦、陈皮、木通（或通草）桔梗 猪蹄（2个，去爪壳） 若脾胃虚弱、纳呆者，或痰滞者不宜用之。 肝气郁滞 主证：产后乳汁分泌少，或全无，乳房胀硬、疼痛，乳汁稠+肝郁气滞证。 治法：疏肝解郁，通络下乳。 方药：下乳涌泉散。（《清太医院配方》） 下乳涌泉散 青皮、柴胡--舒肝解郁 四物、天花粉---养血滋液 穿山甲、王不留行、漏芦--活络下乳 桔梗、通草---宣络通乳 甘草---调和诸药 乳积化热，加蒲公英、夏枯草、赤芍 乳房胀痛甚，加橘络、丝瓜络、香附 红肿热痛，高热寒战，或结块波动感—按乳痈治疗。 痰浊阻滞 主证：乳汁少或无，乳房硕大或下垂或不胀，乳汁不稠 ，形体肥胖，胸闷痰多，舌淡胖，苔腻，脉沉细 治法：健脾化痰通乳 方药：苍附导痰丸合漏芦散 其他疗法 食疗 1、猪蹄2只，通草24克，同炖，去通草食猪蹄，饮汤 2、花生米120克，黄豆120克，炖猪蹄 3、鲤鱼100－150克，葱50克，煎汤饮服 4、碎核桃肉，加猪油、红糖冲服 针灸：膻中、乳根 孕前调治：尽早诊治乳腺发育不良，肥胖者加强锻炼。 孕期保健：纠正贫血，调畅情志，清洁乳房、牵拉乳头，穿着宽松。 产后调摄：调畅情志；注意恶露的情况，足够 睡眠，正确哺乳，合理营养，饮食不可过于滋腻 早期治疗（半月内疗效较好） 预防与调摄 回乳 中药 1、炒麦芽120克，代茶饮 2、炒麦芽200克，蝉衣5克代茶饮 3、炒麦芽200克，神曲10克代茶饮 4、外敷回乳：芒硝120克布包外敷双乳。 西药 1、溴隐停2.5mg，Bid，7～14天，餐中服（适用于已有大量乳汁分泌者） 2、已烯雌酚5mg，tid ×3日； 以后用5mg，qd×3日； 再用2mg，qd ×3日 谢谢！ 后面内容直接删除就行 资料可以编辑修改使用 资料可以编辑修改使用 资料仅供参考，实际情况实际分析 * * * *