课件：捂闷综合征.ppt

模板来自于 / * * * * * * 婴儿捂热综合症 01 什么是捂闷 02 相关知识介绍 03 护理诊断 04 护理措施 05 健康指导 Contents 目 录 * 认识婴儿捂热综合症 提到婴儿捂热综合症，大家可能会感到陌生和不理解,这是一个病吗？其实，捂热综合征在1岁以内婴儿屡有发生。原因主要是由于捂热过久或保暖过度，导致婴儿缺氧、高热，甚至会发生昏迷和呼吸循环衰竭。 民间还有一个说法，因为这种病多发生在冬季，所以俗称“冬季中暑”。“中暑”原因大多是由于天气寒冷，带养人惟恐孩子睡觉被冻着，衣服、被褥一层又一层地紧裹，有的热水袋、电热毯全用上；或同盖一条被时，母亲熟睡后孩子的头面部全被置于被子底下，口鼻亦被捂盖；外出时把孩子包裹起来，且包裹得过紧、过严、过厚。以上各种情况如果持续时间久了，就让孩子生活在一个人造高温的环境里，体温不断上升，形成冬季特有的“中暑”现象。 * 捂热综合症造成的损害 婴幼儿体温调节中枢功能尚未健全，对外界气温的适应性较差，特别是出生后150天以内的婴儿，产热量非常大，而出汗散热又较为缓慢，产热和散热的不相协调使婴儿容易在环境影响下出现高热。捂热过久，影响了机体散热，体温便会急剧上升，患儿处于高热状态。 高热时末稍血管会代偿性扩张，出汗增多。高热也使机体代谢亢进，耗氧量增加，加之孩子被困在被窝里，缺乏新鲜空气，导致缺氧。 小婴儿尤其是新生儿根本无力挣脱“捂热”环境，持续下去即可引起体内一系列代谢紊乱和功能衰竭。 捂闷综合增：又称捂热、闷热、捂被综合增，完全由于人为因素为孩子过度保暖或捂闷过久引起的，以缺氧、高热、大汗、脱水、抽搐、昏迷和呼吸循环衰竭等为主要临床表现，严重会导致多器官损伤的一组综合增。 定义 好发人群 多见于一岁以内的婴儿，新生儿尤其多见，多来自于农村 好发季节 一般在寒冬季节，每年的11月至次年4月为发病高峰期 病因 完全的人为因素 发病急，病情重，容易影响心、脑、肾、胃肠道等多个器官。病死率高达18.33%，后遗症较多，以继发性癫痫最常见，其次为脑性癫痫、失明、失语，智力低下等。 发病特点 发病机制捂热过久或保暖过度是发病的基本条件，婴幼儿，特别是出生150天以内的婴儿，体温调节中枢尚未健全，对外界气温的适应性较差。而体表面积相对比成人大，散热也较快。捂闷过久，孩子周围的温度急剧上升，而使机体处于高热状态。  此时末梢血管出现代偿性的扩张，机体以通过出汗、呼吸增快来加速散热。所以孩子会出现大量出汗，甚至脱水。同时高热也使机体代谢亢进，耗氧量增加，但衣被内缺乏新鲜空气，再加上出汗失水，造成脑血流量减少，极易导致脑组织缺血缺氧，并可发生脑水肿。严重者可导致脑细胞缺血坏死，中枢神经系统产生永久性损伤，而留下后遗症。持续高热还可以引起体内一系列代谢紊乱和功能衰竭。 高热大汗 细胞外液丢失 高渗性脱水 血清钠升高，血浆渗透 压增高 有效循环血量渐少 循环功能障碍 组织细胞缺血缺氧 酸性代谢产物堆积 代谢性酸中毒 呼吸道不通畅 肺通气和换气功能障碍 低氧血症和高碳酸血症 呼吸性酸中毒 * 临床表现 1、在捂热较长时间后，患儿体温迅速升高，可达41℃～43℃，全身汗淋漓湿透衣被，头部散发大量热蒸气，面色苍白，哭声低弱，拒绝吃奶。 2、高热大汗使水分大量丢失会出现脱水状态，患儿烦躁不安、口干、尿少、前囟及眼窝凹陷、皮肤弹性降低。 3、中枢神经系统受累，可出现频繁呕吐、尖叫、反应迟钝、眼睛凝视、反复抽搐或昏迷。 4、呼吸系统受累，可出现呼吸困难、呼吸节律不规则或呼吸暂停，并可见口周围和四肢发绀。 5、心肌受累，有效回心血量减少，引起心肌损害会出心律失常和心功能不全。 * 临床表现 6、捂热过度可引起多器官、多系统功能衰竭，会出现脑水肿、心律失常、血压降低、呼吸衰竭、肾功能衰竭，还可能形成弥漫性血管内凝血。 如果处理不及时，甚至可导 致婴儿在短时间内突然死亡。 实验室检查 1.血常规：血红蛋白正常或因血液浓缩而增高，白细胞总数增高，血 小板计数正常或降低。部分患儿大便隐血试验阳性。 2.血生化的改变：因高渗性脱水大过多患儿血钠、血钾升高，血浆渗透压增加，多数二氧化碳结合力降低，重要器官受累时，血清谷草转氨酶、乳酸脱氢酶、肌酸磷酸激酶、谷丙转氨酶及血清尿素氮、肌酐等均可增加。 3.血气分析：重者血气分析PH下降、动脉氧分压降低和动脉二氧化碳分压升高，呈现混合性酸中毒。