课件：中医药治疗便秘.ppt

【分证论治】虚秘 临证加减 若脾阳不足，中焦虚寒，可用理中汤加当归、芍药； 若肾阳不足，尚可选用金匮肾气丸或右归丸。 便秘尚有外导法，如《伤寒论》中的蜜煎导法，对于大便干结坚硬者，皆可配合使用 治秘勿忘理肺 肺为华盖，主一身之气，与大肠相表里。肺气壅滞或肺气虚，均可导致气机升降失常，大肠传导迟缓。 肺为水之上源，肺失宣降，水液不行，则肠道干枯而大便难行。治疗上“开上窍以通下窍”，“釜上揭盖”。 临床常见肺气壅滞咳喘、胸闷伴便秘，用麻黄、杏仁、桔梗、枳壳等宣畅肺气药物，喘平而大便畅行。 肺气虚而便秘者（上虚下实）徒攻其实，上虚益虚，纯润其肠，便实亦难行，选用太子参、党参、桔梗、天冬、麦冬、黄精等开提肺气，养育肺阴，则肺阴虚而津还肠润，肺气足而魄门启闭有度。 注重益气通幽 便虽处于魄门，需气之推动，方能传导下行，脾气虚则运化不健，大肠传导失职而便秘，治疗当以补中益气为主，切忌乱投硝、黄、番泻叶之类峻攻（初用尚可通便，继用非但无效，且徒伤正气）。 气虚便秘多见于老人，中气愈衰，津液愈涸大便愈秘。治则益气养阴，肠道得润，则大便自通。 常用：黄芪、太子参、生白术、百合、沙参、当归、肉苁蓉。 【其它治疗】 针灸治疗 治法：调理肠胃，行滞通便 主穴：大肠俞、天枢、支沟、上巨虚 热者加合谷、曲池；气滞者加行间、大敦；气血虚弱加脾俞、胃俞；冷秘灸神阙、肾俞、气海。 穴位敷贴 大黄粉或大黄厚朴糊脐（神阙穴）。 中药灌肠 大承气汤灌肠（大黄、芒硝、枳实、厚朴） 后面内容直接删除就行 资料可以编辑修改使用 资料可以编辑修改使用 资料仅供参考，实际情况实际分析 * * 中医药治疗便秘 武汉市中心医院 【概述】 一、定义 便秘是指由于大肠传导功能失常导致的以大便排出困难，排便时间或排便间隔时间延长为临床特征的一种大肠病证。 病机：大肠传导功能失常 【概述】 二、源流 1.《内经》称为“后不利”、“大便难”，便秘与脾、胃、肠有密切的关系，其病机多为脾胃受寒，肠中有热。 《素问?厥论篇》：“太阴之厥，则腹满膑胀，后不利。” 《素问?举痛论篇》：“热气留于小肠，肠中痛，瘅热焦渴，则坚干不得出，故痛而闭不通矣。” 【概述】 二、源流 2.张仲景《伤寒杂病论》称便秘为“脾约”、“闭”、“阴结”、“阳结”。 认为其病与寒、热、气滞有关。 首次将便秘依寒热而分阴结、阳结二类。 创制了苦寒泻下的承气汤，温里泻下的大黄附子汤，养阴润下的麻子仁丸，理气通下的厚朴三物汤。 【概述】 二、源流 3.《诸病源候论·大便难候》 强调引起便秘的病因与五脏不调、阴阳虚实寒热有关 4.《景岳全书》 有火为阳结，无火为阴结。 5.《石室秘录·大便秘结》 认为便秘主要是肺燥清肃之气不能下行于大肠 “大便秘结者，人以为大肠燥甚，谁知是肺气燥乎？” 【概述】 三、范围 功能性便秘 肠易激综合征 肠炎恢复期 直肠及肛门疾病 内分泌及代谢疾病 【病因病机】 脾虚传送无力，糟粕内停，致大肠传导功能失常，而成便秘； 胃与肠相连，胃热炽盛，下传大肠，燔灼津液，大肠热盛，燥屎内结，可成便秘； 肺与大肠相表里，肺之燥热下移大肠，则大肠传导功能失常，而成便秘； 肝主疏泄气机，若肝气郁滞，则气滞不行，腑气不能畅通； 肾主五液而司二便，若肾阴不足，则肠道失润，若肾阳不足则大肠失于温煦而传送无力，大便不通，均可导致便秘。 【病因病机】 1.肠胃积热 热秘 热病之后，余热留恋 肺热肺燥，下移大肠 素体阳盛，燥热内生 胃肠积热 肠道干涩 过食辛辣或过服温药 热秘 素体阳盛，燥热内生 胃肠积热 肠道干涩 过食辛辣或过服温药 【病因病机】 2.气机郁滞 大肠气机郁滞 传导失职 气秘 忧愁思虑，脾伤气结 肺失肃降，腑气不通 抑郁恼怒 ，肝郁气结 虫积肠道，气机阻滞 久坐少动，气机不利 【病因病机】 3.阴寒凝滞 恣食生冷，凝滞胃肠 外感寒邪，凝聚肠胃 过服寒凉，阴寒内结 阴寒内结 凝结肠道 寒凝冷秘 4. 气虚阳衰 【病因病机】 久病不愈， 正虚阳衰 苦寒攻伐， 伤阳耗气 年老体弱， 气虚阳衰 素体虚弱， 阳气不足 气虚→大肠传导无力→气虚便秘 阳虚→阳虚寒凝，肠失温养 →阳虚便秘 过食生冷， 损伤阳气 久病不愈， 正虚阳衰 苦寒攻伐， 伤阳耗气 年老体弱， 气虚阳衰 素体虚弱， 阳气不足 气虚→大肠传导无力→气虚便秘 阳虚→阳虚寒凝，肠失温养 →阳虚便秘 【病因病机】 5.阴亏血少 血虚→大肠不荣→血虚便秘 阴虚→大肠干涩→阴虚便秘 素体阴虚， 津亏血少 失血多汗， 伤津亡血 辛香燥热， 损耗阴血 房室劳倦， 阴津亏损 病后产后， 气血亏虚 【病因病机】 小结 病性：热、气、冷、虚 胃肠积热为热秘； 气机郁