课件：不孕症的中医冶疗.ppt

（二）肝郁型 证候： ◇多年不孕,月经愆期，量多少不定， ◇经前乳房胀痛，胸胁不舒，小腹胀痛，精神抑郁，或烦躁易怒，舌红苔薄，脉弦。 分析：多年不孕－情志不舒，则肝失条达，气血不调，冲任不能相资 治法：疏肝解郁，理血调经 （二）肝郁型 代表方：百灵调肝汤（《百灵妇科》） 当归 赤芍 牛膝 通草 川楝子 瓜蒌 皂刺 枳实 青皮 甘草 王不留行 （百灵甘草归芍牛，通楝蒌刺枳青留） 加减：若肝气犯脾，肝郁脾虚，兼见不思饮食，倦怠嗜卧者，治宜疏肝理脾，养血调经， 方用：开郁种玉汤（《傅青主女科》） 白芍30g 香附9g 当归15g 炒白术15g 丹皮9g 茯苓9g 花粉6g （开郁种玉香花粉，丹皮白芍术苓归） （三）痰湿型 证候：◇婚久不孕，经行延后，甚或闭经，带下量多，色白质粘无臭。 ◇形体肥胖，头晕心悸，胸闷泛恶，面色晄白，苔白腻，脉滑。 分析：婚久不孕－肥胖之人，痰湿内盛，气机不畅，则冲任阻滞，脂膜拥塞于胞，而致不孕。 治法：燥湿化痰，理气调经 （三）痰湿型 代表方：启宫丸（经验方） 半夏 陈皮 茯苓 苍术 香附 神曲 川芎 （二陈苍附曲川芎） 加减：①可酌加补肾通络药——菟丝子、仙灵脾、 皂角刺、路鹿通等。 ②痰湿内盛、胸闷气短+瓜蒌、南星、石菖 蒲、宽胸利气化痰。 ③心悸者+远志祛痰宁心。 （四）血瘀型 证候： ◇多年不孕，月经后期，量少或多，色紫黯，有血块，经行不畅，甚或漏下不止。 ◇少腹疼痛拒按，经前痛剧，舌紫黯，或舌边有瘀点，脉弦涩。 分析：多年不孕－瘀血内停，冲任受阻，胞脉不通 治法：活血化瘀，温经通络 （四）血瘀型 代表方： 少腹逐瘀汤（《医林改错》） 小茴1.5g 干姜3g 元胡3g 没药3g 当归9g 川芎3g 肉桂3g 赤芍6g 蒲黄9g 五灵脂6g （少腹芎归茴姜桂，灵蒲赤芍没元胡） 加减：血瘀日久化热者，症见小腹灼痛，拒按，月经量 多，色红，质粘有块，舌红，苔黄，脉滑数。 治宜清热解毒，活血化瘀 方用血府逐瘀汤（《医林改错》）加红藤、败酱 草、苡仁、金银花。 [临证备要] 本病治疗时应注意辨病辨证相结合。 一、无排卵： ⑴中药人工周期疗法。 ⑵四二五合方（补肾养血活血） 四物汤+二仙（仙茅、仙灵脾）+五子衍宗丸+牛膝 ⑶补肾养精汤 二、黄体不健：中药人工周期疗法 三、免疫性不孕： （一）偏肾阴虚：知柏地黄汤加减（如加麦冬、玄参、旱莲草、丹参等） ⑴抗免疫Ⅰ号方（金维新）： 生地12g 山萸肉9g 麦冬9g 白芍9g 旱莲草12g 龟版30g 鳖甲30g （先煎） 丹皮9g 制黄精15g 黄芪30g 黄芩9g 徐长卿9g 生甘草9g 每日一剂，连服1—3个月 三、免疫性不孕： （一）偏肾阴虚： ⑵滋阴抑亢汤（夏桂成）：阴虚火旺之抗精子抗体阳性者。 当归 赤白芍 山药 山萸肉各9g 甘草6g 苎麻根15g 柴胡5g 山楂 泽泻各10g 三、免疫性不孕： （二）寒凝血瘀： ⑴抗免疫Ⅱ号