课件：妇女更年期保健.ppt

开展有助于骨健康的体育锻炼补充维生素D及适量的钙剂绝经后妇女每日钙推荐量1000mg维生素D400-800单位/天 预防骨质疏松 Ref: Kannel WB, et al. Annals of internal medicine,1976, 85(4):447-52. 未绝经 绝经后 每1000名妇女中的心血管 疾病发病率 心血管疾病是女性绝经后最常见的死亡原因！ 绝经后，动脉粥样硬化损伤加速进行，心血管疾病的发病率较绝经前显著增加！ 与未绝经同年龄段的女性相比，绝经后妇女的心血管发病率为2-6倍 绝经后死于心血管疾病的占绝经后妇女死亡率之首, 女性一生有23%死于心梗的危险性，远大于乳腺癌4%的死亡危险性！ 女性激素缺乏会导致心血管疾病风险增高 雌激素对心血管的有益作用： 血脂：降低血液中胆固醇和甘油三酯浓度，而高密度脂蛋白——一种对心血管有益的脂蛋白，浓度相对升高 血管壁：抑制动脉粥样硬化斑块的形成 心血管疾病是女性绝经后最常见的死亡原因！ Ref: Kannel WB, et al. Annals of internal medicine,1976, 85(4):447-52. 与雌激素缺乏有直接关系 雌激素补充在绝经早期的重要意义 HRT 附壁血栓 未行HRT 治疗 早期HRT 治疗 晚期HRT 治疗 HRT 35~45岁 45~55岁 55~65岁 65岁 Lobo R. Workshop on HRT, International Menopause Society, Vienna, 2 December 2003 女性激素还会影响我们的智力 雌激素影响大脑结构功能： （1）雌激素有营养和保护神经的作用 （2）雌激素有扩张血管作用，可改善大脑血液供给 （3）雌激素促进多种神经递质的合成 雌激素影响学习和记忆功能 极端事例:绝经后老年痴呆症 HRT超过10年的妇女发生阿尔茨海默的风险与男性相似 Cache County Study 1357位男性(平均年龄73.2 岁) 和1889 位女性 (平均年龄74.5岁)的痴呆事件 Zandi PP, et al. JAMA. 2002;288:2123. Discrete annual hazard 年龄 (年) 女性未HT应用HT3年应用HT3-10年应用HT 10年 男性 更年期各个阶段的症状总结 以上种种极大地降低了女性的生活质量！ 阴道干涩 性交疼痛 尿急 皮肤萎缩 中期症状 潮热、汗出 失眠 心理症状 月经紊乱 早期症状 皮肤体态 骨质疏松 心血管疾病 老年痴呆 远期后果 围绝经期综合征是多学科疾病 更年期妇女的健康问题 一、更年期综合征 主要症状分三大类： 1．血管舒缩失调症状 (1)潮红、潮热和出汗：为更年期综合征最典型的症状。患者常常突然感到面部烘热，此现象称为潮热。与此同时这些部位的皮肤有弥漫性或片状发红，称之为潮红。 更年期妇女的健康问题 一、更年期综合征 主要症状分三大类： 1．血管舒缩失调症状 假性心绞痛：自觉心慌、心前区闷压感等而心电图显示正常，发生与体力活动无关，服用硝酸甘油不能缓解，但用雌激素补充疗法治疗24小时后，症状可缓解。 更年期妇女的健康问题 一、更年期综合征 主要症状分三大类： 2．神经精神症状 (1)情绪易激动、急躁、焦虑、抑郁、多疑。严重者不能控制自己的情绪，哭笑无常，类似精神病发病。 (2)失眠、注意力不集中等。 (3)皮肤刺痒、麻木或蚁行感 更年期妇女的健康问题 一、更年期综合征 3．一般症状 (1)肌肉、关节疼痛：常感肩、颈、腰背部的肌肉和肌腱疼痛，肩、膝关节、腰骶关节和手指关节等部位疼痛。 (2)泌尿生殖系统症状：主要表现为尿频、尿急、尿痛、排尿困难、夜尿增多、张力性尿失禁；阴道干燥及烧灼感、性交疼痛及困难。 (3)新陈代谢障碍症状：单纯性肥胖、面部及双下肢水肿、尿糖、血糖升高、血脂紊乱等。感 更年期心血管的 变化 1、“潮红潮热”是更年 期最常见的变化。 2、“更年期高血压” 即更年期妇女血压 常升高 。 3、心悸和“假性心绞 痛”即更年期妇女常 常自己感到心慌、心 跳、心前区痉挛感 等不适。 返 回 更年期妇女的健康问题 一、更年期综合征 （三）治疗 1．一般治疗 2．性激素治疗(hormone therapy，HT) HT缓解症状的作用非常明显。 3．严重神经精神症状的治疗 4．中医中药治疗 二、更年期妇女的生理特点 （二）生殖器官及第二性征的变化 2．子宫 子宫体萎缩，重量减轻 生育年龄子宫7cm×5cm×3cm，重50g，而至60岁时减少为4cm×3cm×2