课件：解热镇痛药的分类与应用.ppt

七、如何正确处理儿童发烧？ 儿童成长过程，发烧是频率比较高的疾病之一。小儿发热体温37.5℃~38℃为低热，38℃~39℃为中热，39℃以上为高热，超过41℃为超高热。　 如果体温不超过38℃一般不要急于退烧，特别是在没有明确诊断前。如果盲目退烧可能掩盖病情，干扰对病情的诊断。当体温达到39℃以上时要在医生指导下退热。 患儿体温不超过38.5°C，不宜服用退烧药物，而应选择物理降温的方法，如冰敷、退热贴等。发烧38.5°C以上才在医生指导下服用退烧药。 小儿常用的退热药有美林和泰诺林，阿司匹林不作为儿童的解热镇痛药。退热药用药间隔不少于4—6小时，如果一次用药量过大或间隔时间过短，会使体温下降过快，出汗太多，导致虚脱。因此，切勿滥用退热药。 八、痛经千万别盲服用止痛药 痛经西医诊断分为“原发性”和“继发性” ； 原发性痛经 ：一般在初潮后头1～2年尚无症状或仅有轻度不适。经常在分娩后自行消失，或在婚后随年龄增长逐渐消逝。 继发性痛经 ：因盆腔器质性疾病导致的痛经 ，如果每次都在痛经的时候，通过服用止痛药来缓解痛症，就会掩盖某些妇科疾病的征兆，延误病情。 后面内容直接删除就行 资料可以编辑修改使用 资料可以编辑修改使用 资料仅供参考，实际情况实际分析 * * 解热镇痛药的分类与应用 一、解热镇痛药的定义 解热镇痛药，为一类具有解热、镇痛作用的药物，大多数还具有抗炎和抗风湿作用，又称为解热镇痛抗炎药。 二、药理作用及机制 （1）药理作用 1．解热作用 2．镇痛作用 3．抗炎和抗风湿作用 前列腺素是一族含有一个五碳环和两条侧连的二十碳不饱和脂肪酸，广泛存在于人和哺乳动物的各种重要组织和体液中。参与多种体内功能的调节。 前列腺素（PG） 前列腺素的功能 PG合成和释放的增多导致体温调定点的提高，体温升高。 PG具有一定的致痛作用，同时还具有显著地提高痛觉神经末梢对其它致痛物质的敏感性。 PG参与炎症反应，使血管扩张，通透性增加，引起局部充血、水肿和疼痛。 1.解热作用 解热作用的机理 抑制PG合成酶（环氧酶），减少PG的合成。 解热作用的特点 （1）对各种原因引起的发热均有效。 （2）对体温正常者几乎无影响。 （3）仅是对症治疗，应同时进行病因治疗。 2.镇痛作用 作用部位：外周神经系统 作用机制：抑制炎症局部的PG合成 作用特点： （1）作用强度比吗啡弱； （2）对创伤性剧痛及内脏绞痛无效； （3）对慢性钝痛（为伴有PG增多的炎性疼痛，如牙痛、头痛、神经痛、肌肉痛等）效果好； （4）不产生欣快感与成瘾性。 3.抗炎和抗风湿作用 本类药物因抑制炎症反应时PG的合成，能减轻红、肿、热、痛等反应，故可明显缓解风湿及类风湿性关节炎的症状，但不能根除病因，也不能阻止病程的发展或并发症的出现，仅有对症治疗的作用。 三、按化学结构或对COX作用的选择性分类 1.水杨酸类 2.苯胺类 3.吡唑酮类 4.其他有机酸类 5.选择性环氧酶-2抑制剂 非选择性环氧酶抑制剂 代表药物： 阿司匹林 非选择性环氧酶抑制剂 1.水杨酸类 阿司匹林 对轻、中度体表疼痛，尤其炎症性疼痛也有明显疗效。 使用最大耐受剂量（每日3～4g）有明显的抗炎、抗风湿作用，使急性风湿热患者用药后24～48小时内临床症状缓解。 小剂量阿司匹林（40~80mg）最大限度地抑制血小板聚集，用于预防心肌梗塞和脑血栓形成，减少缺血性心脏病发作和复发的危险。 不良反应：游离羧基对胃粘膜的刺激，容易引起胃出血，胃溃疡者禁用。建议：饭后服用可减轻胃肠道反应。 代表药物： 对乙酸氨基酚（扑热息痛） 非选择性环氧酶抑制剂 2.苯胺类 目前应用量最大的解热镇痛药物之一。 临床仅用于解热镇痛，对炎症无抗炎作用，因无明显胃肠刺激作用,对不宜使用阿司匹林的头痛,发热患者,适用本药。 对乙酰氨基酚 代表药物： 安乃近 非选择性环氧酶抑制剂 3.吡唑酮类 安乃近 一般不作首选用药，仅在急性高热、病情急重，又无其他有效解热药可用的情况下用于紧急退热。 小儿退热常以10%-20%溶液滴鼻。 代表药物： 吲哚美辛（消炎痛） 非选择性环氧酶抑制剂 4.其他有机酸类--吲哚类 吲哚美辛（消炎痛） 是一种很强的非选择性COX抑制剂,抗炎,镇痛和解热作用强大 。 对炎症疼痛有明显的镇痛作用。 临床主要用于抗炎和镇痛,如关节炎,滑液囊炎,腱鞘炎,强直性脊椎炎等.对痛经也有较好疗效 。 代表药物： 双氯芬酸钠 非选择性环氧酶抑制剂 4.其他有机酸类--芳基乙酸类 双氯芬酸钠 抑制炎症反应中的环氧酶和抑制脂氧酶而减少白三烯、缓激肽等产物的双重作用机制。 抗炎、镇痛、解热作用比吲哚美辛强2-2.5倍，比阿司匹林强26-50倍