课件：经方与临床经验.ppt

提示 1.阳明病，谵语有潮热，反不能食，胃中必燥屎五六枚也。若能食者，但鞕耳，宜大承气汤下之。 2.问曰：人病有宿食，何以别之？师曰：寸口脉浮而大，按之反涩，尺中亦微而涩，故知有宿食，大承气汤主之。《金匮要略》 3.小陷胸病，正在心下，按之则痛，脉浮滑者，小陷胸汤主之。 经方合用 [例2] 患者男，20岁，1992年就诊。肾病综合征。 颜面四肢浮肿，头眩心悸，小便不利、涩痛，少腹胀满，口渴，心烦，舌淡白，苔水滑，脉沉。属阳虚水肿，阴水。猪苓汤合真武汤。 猪苓15g 茯苓15g 泽泻10g 生姜3片 滑石10g 白术9g 茯苓9g 制附子6g 赤芍9g 阿胶15g（烊化） 提示 1.若脉浮发热，渴欲饮水，小便不利者，猪苓汤主之。 2.少阴病，二三日不已，至四五日，腹痛，小便不利，四肢沉重疼痛，自下利者，此为有水气，其人或咳，或小便利，或下利，或呕者，真武汤主之。 3.太阳病发汗，汗出不解，其人仍发热，心下悸，头眩，身瞤动，振振欲擗地者，真武汤主之。 经方合用 [例3] 患者男，50岁，1990年就诊。冠心病。 胸闷憋气，时有胸痛，窒息感，伴大便干结、口臭。舌暗紫，有瘀斑，脉沉弦。瓜蒌薤白半夏汤合抵当丸。 瓜蒌15g 薤白10g 半夏10g 桃仁15g 虻虫10g 水蛭粉3g(冲) 酒军6g(单包) 每剂加黄酒一杯煎服。 提示 1.胸痹，不得卧，心痛彻背者，瓜蒌薤白半夏汤主之。 《金匮要略》 2.伤寒有热，少腹满，应小便不利，今反利者，为有血也，当下之，不可余药，宜抵当丸。 经方合用 [例4]患者男，57岁，1999年就诊，酒精性肝硬化伴肝细胞性黄疸。 酗酒多年，现B超示肝硬化，血生化示酶学增高。身目发黄，头重身困，嗜卧乏力，胸脘痞闷，纳呆呕恶，厌食油腻，口粘不渴，小便不利，便稀不爽，舌质暗，有瘀斑，舌苔厚腻，脉濡缓。茵陈五苓散合大黄蟅虫丸主之。 茵陈30g 猪苓60g 茯苓15g 白术9g 白茅根30g 泽泻15g 白蔻9g 炒麦芽15g 并嘱同时服大黄蟅虫丸成药。 提示 1.黄疸病，茵陈五苓散主之。 2.五劳虚极，羸瘦腹满，不能饮食，食伤、忧伤、饮伤、房室伤、饥伤、劳伤、经络荣卫气伤，内有干血，肌肤甲错，两目黯黑，缓中补虚，大黄蟅虫丸主之。 经方与它方合用 [例1] 患者女，60岁，2004年就诊。失眠症。 患失眠症多年，常辗转反侧，难以入眠或眠后易醒，甚则彻夜难眠，伴有头昏、心烦，躁扰不宁，口舌生疮，舌尖红，苔薄黄，脉细数。酸枣汤合朱砂安神丸。 酸枣仁30g 川芎6g 知母6g 甘草6g 茯神15g 黄连3g 生地10g 当归10g 朱砂1.5g(分冲) 提示 虚烦，虚劳不得眠，酸枣汤主之。 《金匮要略》 经方与它方合用 [例2] 患者男，45岁，2001年就诊。胆结石、阻塞性黄疸。 胆石症病史多年，近数月出现黄疸，色泽鲜明，心中懊恼，恶心纳呆，小便赤黄、短少，大便秘结，胁肋胀痛拒按，舌红苔黄腻，脉滑数。茵陈蒿汤加姜春华利胆排石汤（金钱草、大黄、枳实、虎杖、郁金） 茵陈30g 栀子10g 酒军6g 金钱草30g 枳实10g 虎杖15g 郁金10g 提示 1.伤寒七八日，身黄如橘子色，小便不利，腹微满者，茵陈蒿汤主之。 2.谷疸之为病，寒热不食，食即头眩，心胸不安，久久发黄，为谷疸，茵陈蒿汤主之。 《金匮要略》 经方与它方合用 [例3] 患者男，26岁，1998年就诊，喘息性支气管炎。 患病多年，近日来因受凉诱发，求治时哮声漉漉，喘息不止，张口抬肩，痰多而稀，鼻流清涕，小便不利，舌淡胖，苔水滑，脉沉。小青龙汤加自拟方。 麻黄3g 桂枝6g 赤芍6g 鱼腥草30g 干姜3g 甘草6g 细辛3g 五味子6g 地龙10g 川贝6g 合欢皮30g 穿山龙15g 炙杷叶10g 葶苈子15g 提示 咳逆倚息不得卧，小青龙汤主之。 经方与它方合用 [例4] 患者女，35岁，1992年就诊。萎缩性胃炎。 胃脘痞闷，纳呆，体瘦力弱，偶有泛吐清水，自觉心下坚硬如盘，舌淡苔水滑，脉沉。枳术汤合摩罗丹主之。患者不