课件：总论第四章影响中药临床效应的的因素.ppt

一、中药的给药途径 给药途径也是影响药物疗效的因素之一。因为机体的不同组织对于药物的吸收性能不同，对药物的敏感性也有差异，药物在不同组织中的分布、消除情况也不一样。 所以，给药途径不同，会影响药物的吸收速度、数量以及作用强度。有的药物甚至必须以某种特定途径给药，才能发挥某种作用。 （一）口服给药（应用简便，比较安全） （二）透皮给药（能提供比较恒定持久的血药浓度；避免口服对胃肠的刺激） （三）黏膜给药（主要是产生局部作用） （四）直肠给药（减少药物对肝的损害，避免对胃肠的刺激） （五）吸入给药（鼻，药物吸收快） （六）注射给药（吸收快，作用强） 中药的疗效除与剂型、给药途径及剂量等有关外，还与制剂工艺有着密切关系，由于目前中药在临床最常采用的剂型是汤剂，而且大多由病家自制，在一定程度上会出现差异而影响疗效，因此，为了保证临床用药能获得预期效果，医生和药剂人员都有责任将汤剂的正确煎煮方法向病家交待清楚。 二、汤剂的煎煮方法 （一）煎药的一般方法 1、煎药器皿的选择： 2、煎药用水： 3、煎药水量： 4、火候与煎煮时间： 5、煎煮次数 （二）特殊煎法 （1）先煎—— 矿石类、贝壳类药 毒性药 （2）后下——芳香药、解表药 （3）包煎——带绒毛、或粉末状、或细小种子类。 （4）另煎——贵重药 （5）烊化——胶类药 （6）冲服——入水即溶化的药或汁液性药，宜用煎好的其他药液或开水冲服 （7）泡服——如胖大海、番泻叶 三、服药方法 1、服药时间 （1）空腹服——峻下逐水药、攻积导滞药、祛虫药。 （2）饭前服——补虚药、治疗肠胃疾病药 （3）饭后服——消食健胃药、对肠胃有刺激的药 （4）睡前服——安神药、固涩药 2、服药量 3、服药冷热 —— 一般多温服 总论小结 小测验 1。写出我国最早的药学专著、第一部药典、明代药学巨著，以及各载多少药？ 2、中药的性能包括那些？ 3、写出寒凉药及苦味药的作用 4、升降浮沉、归经各指什么？ 5、何谓七情？ 思考题 1、何谓配伍？其目的、方法如何？ 2、何谓七情？简述相须与相使的区别？ 3、确定中药剂量的因上素主要有那些？ 4、常用的中药煎服法有那些？ 5、简述中药的配伍禁忌。 后面内容直接删除就行 资料可以编辑修改使用 资料可以编辑修改使用 资料仅供参考，实际情况实际分析 * * 2. 炙：用液体辅料拌炒药物叫炙。炙可以改变药性，增强疗效或减少副作用 。如蜜，酒、醋、姜汁、盐水等。 3. 煅：将药材用猛火直接或间接煅烧叫煅。其中直接放炉火上或不密闭的容器中高温烧者，又称明煅；将药材置于密闭容器中煅烧者，称为密闭煅或焖煅。煅可使药材质地松脆，易于粉碎，充分发挥疗效 。 明煅多用于矿物药或动物甲壳类药；焖煅适用于质地轻松，可炭化的药材 。 4. 煨：将药物用湿面粉或湿纸包裹后，置火灰中或火上加热，称为煨。其中又有面裹煨、纸裹煨、隔纸煨和直接煨之分。煨制可缓和药性、降低毒副作用等 。煨木香、煨葛根等 。 5.烘焙：将药材用微火加热，使之干燥的方法。烘焙后可降低毒性和腥臭气味，且便于粉碎 。焙虻虫、蜈蚣等 。 四、水火共制 1.煮：是用清水或液体辅料与药物共同加热的方法。醋煮芫花、黄芩等 。 2.蒸：是利用水蒸气或隔水加热药物的方法，不加辅料者，称为清蒸；加辅料者称为辅料蒸。 蒸地黄、蒸桑螵蛸等。 3.洋法：是将药物快速放入沸水中短暂潦过，立即取出的方法。 蝉杏仁等去皮，蝉天冬等易晒干贮藏 。 4. 淬法：是将药物煅烧后，迅速投入冷水或液体辅料中，使其酥脆的方法。淬后易于粉碎，且辅料被其吸收可增强疗效 。醋淬自然铜等 五、其他制法? 1.制霜：种子奏药物压榨去油或药物经过物料析出细小结晶后的制品。巴豆霜、西瓜霜等 2.发酵：将药材与辅料拌和，置一定的湿度和温度下，利用霉菌使其发泡，改变原药的药性，以生产新药的方法 。神曲、淡豆豉等 。 3.发芽：将具有发芽能力的种子药材用水浸泡后，经常保持一定的湿度和温度，使其发幼芽。谷芽、麦芽等。 第三节 中药的配伍与用药禁忌 一、中药的配伍 （一）配伍的含义 是指有目的地按病情需要和药性特点，有选择地将两种或两种以上的药物配合在一起应用。 如：高良姜配香附 治疗脾气虚弱、腹胀，选用党参、白术、茯苓、甘草－四君子汤。 1、适应复杂的病情需要 寒热错杂的病证——寒热药同用 如： 半夏泻心汤——治