课件：狂犬病疫苗接种程序.ppt

超过3年者 既往全程免疫者的暴露后免疫程序 再次暴露发生在免疫接种过程中 继续按照原有程序完成全程接种 全程免疫后半年内再次暴露者 可参考产品说明书或根据临床医生建议决定 是否采取加强免疫措施 全程免疫后1年内再次暴露者 应于0 、 3 、7天各接种一剂疫苗 全程免疫后1~3年内再次暴露者 应于0、 3天各接种一剂疫苗 全程接种疫苗 九、暴露前免疫接种的的程序 1、分别于第0天、第7天、第21天（或第28天）三针上臂三角肌接种。 2、加强免疫如出于暴露前预防的目的，则已接受全程基础免疫者无需定期进行加强免疫。定期加强免疫仅推荐用于因职业原因存在持续、频繁或较高的狂犬病病毒暴露风险者 （如接触狂犬病病毒的实验室工作人员和兽医） 。 3、需注意各种疫苗说明书中对暴露前免疫的禁忌 十、马源人用抗狂犬病免疫球蛋白（ERIG）或人源狂犬病免疫球蛋白（HRIG）使用方案 1、使用方法：只限肌肉注射，禁止用于静脉输注。 2、狂犬病免疫球蛋白应愈早注射愈好。 3、为有效预防狂犬病，即使有经验显示对于轻度暴露，单用疫苗可能足够，但联合使用疫苗和免疫球蛋白仍是推荐的治疗方法。 十、马源人用抗狂犬病免疫球蛋白（ERIG）或人源狂犬病免疫球蛋白（HRIG）使用方案 4、注射剂量为每公斤体重20国际单位（HRIG）或每公斤体重40国际单位（ERIG） 5、《工作规范》建议如果受伤部位允许，大部分剂量应浸润注射于伤口周围。余下的剂量一次性肌肉注射（同侧大腿）。如所用总剂量不足以浸润注射全部伤口，可用生理盐水适当稀释 。 6、原则上（HRIG）或（ERIG）不应超剂量使用，因它可能部分抵消主动抗体的产生。 十、马源人用抗狂犬病免疫球蛋白（ERIG）或人源狂犬病免疫球蛋白（HRIG）使用方案 7、第一针疫苗的接种与免疫球蛋白同时，但应注射于被咬伤部位的对侧上臂三角肌。 8、治疗性疫苗启动后（7天），不再推荐再次使用人狂犬病免疫球蛋白，因为会妨碍主动免疫的充分表达。 十、马源人用抗狂犬病免疫球蛋白（ERIG）或人源狂犬病免疫球蛋白（HRIG）使用方案 9、使用ERIG或HRIG后，三个月内不能接种麻疹等活病毒疫苗，因为抗体干扰疫苗免疫应答。 10、特殊情况下ERIG或HRIG可分次使用。 11、如果疫苗已先行注射或疫苗已在同侧注射，则需补种疫苗。 十、马源人用抗狂犬病免疫球蛋白（ERIG）或人源狂犬病免疫球蛋白（HRIG）使用方案 12、无HRIG对动物生殖影响的研究资料，尚不清楚使用本品是否会影响生殖能力以及妊娠妇女使用本品是否对胎儿造成影响，妊娠妇女在必需使用本品时方可使用。 13、儿童使用本品的安全性和有效性尚未确立。必需使用时做好解释工作。 十、马源人用抗狂犬病免疫球蛋白（ERIG）或人源狂犬病免疫球蛋白（HRIG）使用方案 14、老年患者用药无特殊，必需使用时做好解释工作。 15、对人免疫球蛋白过敏或有其他严重过敏史者是ERIG或HRIG的禁忌。 16、被动免疫制剂按暴露前或暴露后程序完成了全程狂犬病疫苗接种者，以后均无需使用被动免疫制剂。 过敏性休克抢救具体步骤 1.斜卧，双脚抬高，确保气道开放，给氧。如果出现威胁生命的气道阻塞，立即进行气管插管 。 2. 心电监测，注意观察生命体征变化 3. 开放静脉；大号输液针快速大量输入等渗液体 4, 肾上腺素和激素的应用:首先必须是肾上腺素 留观24小时以上约25%患者初期成功救治后8小时内可再发危及生命的过敏症状 肾上腺素应用 有心跳,有血压：肌肉或皮下注射0.3－0.5mg，必要时每15分钟重复，2－3次 有心跳，严重者血压为零，0.1mg，5分钟内静脉缓慢注入（1：10000）或以5％GS250ml＋1mg，以 1－4ug/min持续静脉滴注 无心跳：参照心肺复苏指南，毫不犹豫快速大剂量肾上腺素1-3mg(每3分钟),3-5mg (每3分钟),以 4－10ug/min持续静脉滴注 十一、常见问题 每天都会遇到的各种各样问题…… √伤后延误处理时间如何处置？ WHO推荐任何时间均应按新伤者的方法处理伤口和注射疫苗，已经愈合伤口不再进行伤口处理。 √延误情况下是否使用抗狂犬病免疫球蛋白或抗狂犬病血清？ 注射第一针疫苗超过伤后7天者，已无必要使用抗狂犬病免疫球蛋白或抗狂犬病血清。 √延误情况下，疫苗的接种日程？ 疫苗可以按照原来日程注射。 √免疫水平低下者，如何处理？ 严格按WHO推荐的要求处理，方法、剂量、时间应更加严格的执行，II类伤者应加用抗狂犬病免疫球蛋白或抗狂犬病血清。 √过敏体质者如何进行免疫接种？ 疫苗过敏 可选择换用另一品种疫苗，仍然发生过敏者，可到医院就诊进行抗过敏治疗，完成全程疫苗的注射。（但在