CFMS血栓弹力图心内科.pptVIP

接下来是肝素酶杯，临床上，不管是普通肝素还是低分子肝素，病人间都存在个体化差异，也就是说剂量不足，容易形成血栓，剂量过大，又可能导致出血，文献中报告人群中服用常规剂量LMWH的，10-13%的患者用药不足，而5-11%的患者用药过量，针对这一类型的患者，需要我们医生特殊的关照。 * * * 普通杯R值与肝素杯R值基本相等，说明没有肝素存在，或是使用肝素没有起效。 * 正常情况，有效治疗范围是：普通杯R值应为肝素杯R值的2-3倍。 该样本显示肝素起效，并在安全治疗范围里。 * 普通杯R值大于肝素杯R值的3倍以上，说明此时肝素过量。 这个图可能我们老师之前有见过，这是05年发表在美国心脏病学会杂志上的文章，主要就是讲抗血小板药物的疗效存在个体差异。美国FDA在2010年发出黑框框警告，告知全美的医生，不同的患者对波立维有着不同的反应性，有些患者可能服用波立维无效。 因此，强化抗血小板治疗和个体化抗血小板治疗的理念产生了。但这些都有一个重要的前提--能够很好地检测患者的用药效果。 * * 针对存在抗血小板药物抵抗或者敏感的患者，美国心脏病学会/心脏学会发布的PCI指南里就建议进行血小板功能的检测，故非常有必要帅选出这一类的患者 * 检测结束后选择想要的图形就可以得到结果。 如图，如果要知道ADP的抑制率，选择KH（MA显示全部的凝血酶和纤维蛋白原），A（MA只有纤维蛋白原）和AD