课件：中医经典选读.ppt

* * 阴阳学说的医学运用 夫言人之阴阳，则外为阳，内为阴。言人身之阴阳，则背为阳，腹为阴。言人身之藏府中阴阳。则藏者为阴，府者为阳。肝心脾肺肾五藏，皆为阴。胆胃大肠小肠膀胱三焦六府，皆为阳。 （素问·金匮真言论篇第四） 人体分阴阳 阳气者，若天与日，失其所，则折寿而不彰。故天运当以日光明。是故阳因而上，卫外者也。（素问·生气通天论篇第三） 因，顺应、依顺之意。言人身中的阳气犹如天上的太阳，作用强大，阳气具有向上和护卫体表、抵御外邪的功能。 阴阳学说的医学运用 阴阳学说的医学运用 阴者，藏精而起亟（扶持）也；阳者，卫外而为固也。阴不胜其阳，则脉流薄疾，并乃狂。阳不胜其阴，则五藏气争，九窍不通 （素问·生气通天论篇第三） 阳气过盛而为邪，逼迫血脉急迫疾速。内扰神明，发为狂乱之症。 阴阳学说的医学运用 是以圣人陈阴阳，筋脉和同，骨髓坚固，气血皆从。如是则内外调和，邪不能害，耳目聪明，气立如故 （素问·生气通天论篇第三） 气立如故：立，犹行也，意为脏腑经络之气运行如常 阴阳学说的医学运用 阴阳之要，阳密乃固：要，即关键、纲要。阴与阳关系中的关键，在于阳气致密于外，阴精才能固守于内。 阳强不能密：阴气乃绝 阴平阳秘：精神乃治 阴阳离绝：精气乃绝 经文释义1 天地之道：自然界的法则和规律。天地，泛指自然界。道，法则、规律。 变化之父母：物之渐变（量变）为化，物之突变（质变）为变。父母，根本、本原。变化之父母，即事物变化的根源。 神明之府：神明，自然万物运行变化的内在动力。《淮南子·泰族训》云：“其生物也，莫见其所养而物长，其杀物也，莫见其所伤而物亡，此谓之神明。”府，藏聚之所。 经文释义2 积阳为天，积阴为地：积，积聚。阳、阴，此处指轻清、重浊两种不同的状态物质。即言轻清的物质向上升腾，积聚为天；重浊的物质向下沉降，凝聚为地。 阳生阴长，阳杀阴藏：生与长，杀与藏，为相对同义词。意为阳生阴亦生，阳杀阴亦杀，阴阳两个方面协调统一，相辅为用。 阳化气，阴成形：阳气温煦，推动人体的功能；阴气柔静，生成人体的形质。张介宾注：“阳动而散，故化气；阴静而凝，故成形。” 经文释义3 地气上为云，天气下为雨，雨出地气，云出天气 地气受阳热的蒸腾上升为云，天气受阴寒凝聚下降为雨，而云变为天气，雨生成为地气 可见天气的云来源于地气的雨，地气的雨产生于天气云。通过云雨互变的自然现象，说明阴阳互根、相互转化的道理。同时说明阳气下降，阴气上升，阴阳相交，化生万物之理。 经文释义4 阳为气，阴为味： 气：指药物、饮食之气，因其无形而升散，所以为阳。 味：指药物饮食之味，因其有质而沉降，所以属阴。此“气”不同于中药学的“四气”，“味”则类同于中药学中的五味。 经文释义5 清阳出上窍，浊阴出下窍：清阳，指呼吸、发声、视觉、嗅觉、味觉、听觉等功能赖以发挥作用的精微物质。上窍，指耳、目、口、鼻。浊阴，指食物的糟粕和废浊的水液。下窍，指前后阴。　　 清阳发腠理，浊阴走五脏：清阳，指卫气。腠理，指皮肤、肌肉、脏腑之间通行元气之处。浊阴，指精血津液。 清阳实四支，浊阴归六腑：清阳，指饮食物化生的水谷精微。支，同肢。浊阴，指饮食水谷变化的糟粕和水液。 经文释义6 味归形，形归气：归，有滋养和仰求两义。形，指形体，包括脏腑精血等有形物质。气，这里指人体的真元气。此言药物饮食的味滋养人的形体，形体仰求元气的充养。　　 气归精，精归化：气，指药食之气。化，指气化，化生。药物饮食之气生成人体的阴精，人体的阴精又依赖气化而产生。 精食气，形食味：与上文“气归精”、“味归形”同义。食，指仰饲。 经文释义7 味伤形，气伤精：此二句是“味归形”、“形食味”及“气归精”、“精食气”太过的自伤。马莳注：“夫味归形而形食味，则凡物之味，固所以养形也，然味或太过，适所以伤此形耳……气归精而精食也，则凡物之气，固所以养精也，然气或太过，适所以伤此精耳。”　　 精化为气，气伤于味：阴精化生人体的元气，药物饮食的味太过又耗伤人体的元气。气，这里指人体的元气 经文释义8 阴阳者，血气之男女：之，与也，和也。张志聪注：“阴阳之道，其在人则为男为女，在体则为气为血”。 左右者，阴阳之道路：天为阳，左行；地为阴，右行。故有左右为阴阳道路的说法。 阴在内，阳之守也；阳在外，阴之使也：守，镇守于内。使，役使于外。阴气居于内，为阳气的主持；阳气居于外，为阴气的役使。吴崑注：“阴静，故为阳之镇守；阳动，故为阴之役使”。言阴阳相互内外，不可相离也。 《黄帝内经》所引的古文献 大约有50 余种，其中既有书名而内容又基本保留者有 《逆顺五体》、《禁服》、《脉度》、《本藏》 《气交变》 《外揣》、《五色》、《玉机》、《九针之论》 《天元正纪》 《热论》、《诊经》、《终始》《经脉》《天