课件：四肢常见骨折.ppt

* * ulna and radius fracture  key points Fracture of Upper limbssummary 4-6周 锁骨骨折：骨折端移位 肱骨外科颈骨折：老人、骨折端移位 肱骨干骨折：桡神经损伤、骨折端移位 肱骨髁上骨折：儿童、伸直型、缺血性肌挛缩 尺桡骨骨折：盖氏与孟氏骨折、colles与smith骨折 警惕前臂骨筋膜室综合征 Fracture of Upper limbsthink about it 肱骨髁上骨折与肘关节脱位鉴别要点？ 肱骨髁上骨折易发生何种并发症，如何预防及处理？ 前臂骨筋膜室综合征的病理变化？如何进行早期诊断与早期治疗？ Part-two Fracture of lower limbs 股骨颈骨折（Fracture of the femoral neck ） 股骨粗隆间骨折（ intertrochanteric fracture ） 股骨干骨折(Hemerus shaft fracture) 髌骨骨折（femoral shaft frature） 胫腓骨骨折(tibiofibular fracture) 踝部骨折(ankle fractures) 足部骨折(fracture of foot ) femoral neck Fracture ＆intertrochanteric fracture 多见于骨质疏松老年人。 年轻人见于强大暴力，或骨结构发育不良。 femoral neck Fracture ＆intertrochanteric fracture 股骨颈骨折——股骨头缺血性坏死 旋股内侧动脉损伤是导致股骨头缺血性坏死的主要因素 femoral neck Fracture 分型 头下型、头颈型、经颈型系囊内骨折；基底型系囊外骨折，因其血运好，愈合佳，与囊内骨折性质不同，故应列入股骨粗隆部骨折。 Pauwels角分类法：依骨折线与股骨干垂直线所成的角度分为：Ⅰ型＜30°；Ⅱ型30°~50°，Ⅲ型＞50°。骨折线之倾斜度愈大，愈不稳定。 Garden分类法 femoral neck Fracture ＆intertrochanteric fracture femoral neck Fracture ＆intertrochanteric fracture femoral shaft Fracture 股骨干骨折多由强大暴力所造成。 骨折端因受暴力作用，肌群的收缩，下肢本身重力的牵拉和不适当的搬运与手法整复，发生各种不同的移位。 femoral shaft Fracturetreatment femoral shaft Fracture treatment femoral shaft Fracture treatment femoral shaft Fracture treatment femoral shaft Fracture treatment Petellar fracture 直接暴力 间接暴力 Petellar fracture 克氏针张力带 Petellar fracture 髌骨爪 Petellar fracture 髌骨环 tibiofibular fracture 胫骨中下1/3常发生骨折延迟连接或不连接。 胫骨内侧紧贴皮下，直接暴力常引起开放性骨折，骨髓炎多见。 胫骨可以发生疲劳性骨折。 腓骨为非主要承重骨，移位不严重，无需特别处理。如腓骨头及腓骨颈骨折，应注意检查腓总神经损伤。 tibiofibular fracture 胫腓骨闭合性骨折易发生骨筋膜室综合征。 小腿骨筋膜室综合征的治疗：无论小腿的闭合骨折还是开放骨折，骨折复位后密切观察，抬高伤肢，一旦考虑骨筋膜室综合征迹象，彻底行纵向切开（包括深层筋膜）缓解内压改善血循。如发现已有肌肉广泛坏死、感染、血循环不见恢复好转，必要时应施行截肢，密切注意肾功能状态，防止急性肾功能衰竭。 tibial plateau fracture 胫骨平台骨折 ankle fracture 踝部循环较差，处于极度承重位，损伤后肿胀，愈合及抗感染能力差，恢复时间长；易发生畸形和关节僵硬，严重地影响患者的承重走路功能。 ankle fracture 内踝骨折、外踝骨折、双踝骨折、三踝骨折 ankle fracture Pilon 骨折——三踝骨折 ankle fracture Pilon 骨折——三踝骨折 Fracture of foot 跟骨骨折—calcaneal fractures Fracture of lower limbssummary 8-12周 股骨颈骨折：老龄，股骨头解剖、血