口技专业部分考研课件-(P139-160)第六章 儿童牙髓病与根尖周病.pptVIP

一、收集病史 　　1、疼痛的发作方式 有无疼痛史不能作为诊断乳牙牙髓病和根尖周病的绝对标准。 　　2、疼痛的发作时间 　　3、疼痛的发作频率 　　4、疼痛能否定位 　　5、疼痛的程度：在询问病史时应同时询问家长及患儿本人对疾病变化的诉述。 二、临床检查 1.软组织肿胀和瘘管:多出现在患牙根分叉部位，乳磨牙可残留部分活髓 2.叩诊和松动度检查:松动度应与牙根生理吸收鉴别 3.露髓和出血 ：露髓孔处出血的量和颜色对判断牙髓的状态十分有帮助。在临床中，为避免引起不必要的疼痛，不应探诊露髓孔。 4.牙髓活力测验:很难得到确切反应  三、X线检查 从乳牙的X线片中应注意观察以下内容： ①龋病的深度及与髓腔的关系； ②髓腔内有无钙化，有无牙内吸收； ③尖周病变的状况和程度:根尖周和根分叉、髓底的破坏和吸收； ④乳牙牙根与恒牙胚的关系，乳牙牙根是否有生理性或病理性吸收； ⑤恒牙胚发育状况及其牙囊骨板有无受损等。恒牙胚发育状况包括牙胚的发育程度，所处的位置，牙胚外包绕的牙囊骨壁是否完整。 一、各型乳牙牙髓病的临床表现及诊断要点 4、牙髓钙化 临床表现 一般无明显临床症状，个别出现体位相关自发痛，一般与温度痛无关。X片示髓腔内有阻射的钙化物或呈弥漫性阻射影像而使原髓腔投射区消失。 诊断要点： X线检查结果作为重要诊断依据。 一、各型乳牙牙髓病的临床表现及诊