课件：第十章中医常用传统疗法.ppt

* 湖北医药学院护理学院综合教研室 张 静 【教学目标】 掌握：针刺法、灸法、刮痧法、 拔 罐法的适应症 熟悉：针刺法、灸法、刮痧法、拔 罐法的注意事项 一、针刺疗法 刺法是通过对穴位的刺激，激发经络的功能来调整气血、平衡脏腑阴阳，达到扶正祛邪、治疗疾病、恢复健康的目的。 “得气”毫针进入腧穴一定深度后，施以一定的进针手法，使针刺部位获得酸、麻、胀、痛、重或触电样反应等针感以及医者刺手手下的沉紧等感觉。 针刺意外的护理与防护 晕针是针刺过程中最常见的意外反应。 临床表现：头晕目眩，面色苍白，胸闷心慌，恶心，甚至四肢厥冷，出冷汗，脉搏微弱或神志昏迷，血压下降，大便失禁等。 原因：①初诊病人精神紧张；②素体虚弱或 大汗、大泻、大出血后，或饥饿、疲劳状态下行针；③体位安置不当，操作者手法太重，刺激量过大等。 （一）晕针 护理措施：①立即停止针刺，将针全部起出，让病人平卧；②清醒者给予温开水或糖水。已发生晕厥者，指掐或针刺人中、内关、合谷、足三里，灸百会、气海、关元等；③仍不苏醒者，可配合医生进行抢救。 预防：①初次接受针刺或精神紧张的病人要做好解释，消除顾虑；②饥饿、大出汗后、疲劳病人应先进食、饮水、休息后再行针刺，选穴宜少，手法宜轻；③针刺和留针过程中要随时观察病人的神色，有头晕心慌时立即停止操作或起针，让病人卧床休息。 针刺意外的护理与防护 （二）滞针 临床表现：针刺入腧穴后，捻转提插涩滞、困难，严重时不能捻转提插，也不能出针，局部疼痛难忍。 原因：①病人精神紧张而引起肌肉痉挛、收缩使针不易拔出；②行针时捻转提插幅度太大或向一个方向捻针，使肌肉纤维组织缠绕针身而滞针；③留针时间太长也会滞针。 护理：①解除紧张情绪，嘱病人放松肌肉、按摩穴位四周，放松痉挛的肌肉；②叩弹针柄，将针退出；③在滞针穴位附近再刺一针，以解除痉挛，将针起出。因肌肉纤维缠绕针身之滞针，可轻轻将针向反方向捻转，待针松动后再出针。 预防：①对精神紧张的病人，应先做好解释，解除思想顾虑；②操作方法要正确，防止针身缠绕肌肉纤维而滞针。 针刺意外的护理与防护 （三）弯针 是指进针时或将针刺入腧穴后，针身在体内形成弯曲的现象，称为弯针。 临床表现：针柄改变了进针或留针时的方向和角度，病人感到局部疼痛，伴有提插、捻转、出针困难等。 原因：①留针过程中病人移动体位或意外碰撞、 压迫而引起；②操作者进针时用力过猛过快或选 穴不准确，针下碰到坚硬组织；③滞针处理不当 造成弯针。 护理：①出现弯针后，不要再行提插、捻转等手法。②注意弯曲的方向，并顺着其方向将针退出。③将病人移动的体位恢复原位，然后顺着针弯曲的方向将针退出，切忌用力捻转或抽拔，以免断针。 预防：①针刺前，选择舒适的体位，留针期间不要随意变换体位。②术者手法要熟练，指力要轻巧，避免进针过猛、过速。③针刺部位和针柄避免外物碰压。 针刺意外的护理与防护 （四）断针 又称折针，是指针体折断在人体内。 临床表现：针身折断，部分针体浮露于皮肤之外或全部没于皮肤之下，不能取出并随肌肉活动而移动位置。 原因：①修针时未将质量差的针清除，针身与针柄连接处剥蚀、断裂。②针刺时将针身全部刺入腧穴或捻转提插时用力过猛。③留针时患者体位改变或外物碰压。④弯针、滞针时未正确处理，并用力抽拔。 护理：①发现断针时要镇静，嘱病人不要移动体位，以免断针下陷、移动位置，给取出带来困难。②用镊子或止血钳夹住外露部分，拔出；如外露较少，可轻轻下压周围组织，使针体暴露，再用止血钳夹出。③完全陷入肌肉深层时，应用Χ线透视定位，手术取出。 预防：①检修针具要仔细，质量不好的应弃去不用；②留针时嘱病人尽量不要移动体位；③操作时捻转不可过猛，针身不可全部刺入皮内；④发生滞针、弯针时处理要得当，以防断针。 针刺的注意事项 ① 病人在饥饿、疲劳、精神高度紧张、汗出过多、出血后不宜针刺，孕妇尽量不针刺。② 针刺时尽量取卧位，进针后盖好衣被，并用支架支起被子，以防压弯针柄。③ 针刺时应严格无菌操作，一个穴位应用一支针，以防止交叉感染。④ 局部皮肤有瘢痕、肿瘤、感染、溃疡及出血性疾病者不宜针刺。⑤ 针刺过程中应随时观察病人有无全身不良反应。 二、灸法 灸法是用艾绒为原料，做成艾炷或艾条，借灸火的热力给人体以温热性的刺激，通过经络腧穴的作用，以达到防治疾病目的的一种方法。 灸法具有温经通络、散寒祛湿，温补中气、回阳固脱，行气活血、消淤散结及预防保健康复的作用。临床上常用于治疗寒湿性疾病。常用灸法有艾炷灸、艾条灸和温针灸。 灸法的常用方法 （一）艾炷灸 1.直接灸 （1）无瘢痕灸 （2）瘢痕灸 2.间接灸 隔姜灸 （二）艾条灸 1.温