呼吸机撤机困难策略(王乐).pptVIP

机械通气技术好似一把双刃剑 机械通气目标 撤离呼吸机 是一个呼吸机的作功逐渐向患儿转移的 过程（） 撤机成败与否 基础病的严重程度 临床治疗是否有效 正确的撤机技术 一、上机指征 （1）在 FiO2为 0.6 的情况下，PO2く50mmHg 或经皮血氧饱和度 （TcO2）く 85%（紫绀型先心除外） ； （2）PCO2 〉60~70mmHg伴pH 值く7.25； （3）严重或常规治疗无效的呼吸暂停。 具备其中之一者。 已确诊为RDS者可适当放宽指征。 主要取决于主诊医生对于患儿病理生理状态的认识和治疗 动脉血气分析结果尚属于正常，但循环状态不稳定，短时间内不能恢复者 机体内稳态失衡较严重，短时间内不能纠正 存在脑细胞水肿，伴有呼吸、循环做功明显增加 严重的SIRS使机体外周循环灌注不足，并处于MODS早期 二、撤离呼吸机指征（临床） 原发病控制或好转，病情稳定 自主呼吸恢复，有效通气量足够 感染基本控制，一般情况良好 动脉血气正常时应逐渐降低呼吸机参数， 分泌物减少，吸痰耐受性好,锻炼和增强自主呼吸。 二、撤离呼吸机指征（参数） 当FiO2≤0．4时，PIP=15-16cmH2O，PEEP＜5?cmH2O，频率≤