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课件:步态训练.ppt
腋拐 用途:支撑体重;增加步行稳定性 适应证:两下肢支撑能力50%~ 80%体重;或一侧下肢支撑力正常,另一侧可以没有支撑力,作触地式步行 优点:稳定性较好。可以用于不平坦地面 缺点:灵活性差。腕关节肌力不足者不适用。光滑的地面稳定性欠佳 助行器 用途:支撑体重;增加步行稳定性 适应证:同腋杖 优点:可用于光滑的地面;稳定性最好 缺点:灵活性最差。腕关节肌力不足者不适用。不平坦的地面稳定性欠佳 训练方法 手杖 腋杖 助行器 特定疾病的步行训练 脑损伤 脊髓损伤 脑瘫 帕金森病 小儿麻痹后遗症 关节置换术后 外周神经损伤 后面内容直接删除就行 资料可以编辑修改使用 资料可以编辑修改使用 资料仅供参考,实际情况实际分析 * * 屈膝肌 股二头肌(外侧腘绳肌,起自坐骨结节,止于胫骨的外侧髁、腓骨头和小腿筋膜,由坐骨神经的分支L4~L5,S1支配)、 半腱肌(内侧腘绳肌,起自坐骨结节,止于胫骨髁的内侧面股薄肌止点的远侧。由坐骨神经的分支(L5、 S1~S2)支配,是膝部后侧最突出的腱) 半膜肌(内侧腘绳肌,起自坐骨结节,止于胫骨的内侧髁。由坐骨神经的分支(L5、 S1~S2)支配。) 腓肠肌(双关节肌)、跖肌、腘肌(由胫神经L4~S1支配) 股薄肌(半腱肌旁)和缝匠肌。缝匠肌、股薄肌和半腱肌肌腱的止点在胫骨内侧髁稍下方的前内侧面上,其腱纤维与小腿深筋膜互相交织形成鹅足。这三块肌对膝关节的内侧稳定很重要。 双关节肌的作用 双关节肌极少用来同时运动二个关节 结合伸髋的屈膝 结合屈髋的伸膝 结合屈髋的屈膝 结合伸髋的伸膝 结合踝跖屈的屈膝 结合踝跖屈的伸膝 髋和骨盆 后群 前群 内侧群 外侧群 后群 臀大肌起自髂嵴、胸腰筋膜、骶骨和尾骨的后面和骶结节韧带。肌纤维行向外下止于髂胫束和股骨干后面的臀肌粗隆,臀上神经(L5~S2)支配。 腘绳肌。 外旋肌:最上方的是梨状肌;最下方的是股方肌。上孖肌、下孖肌、闭孔内肌和闭孔外肌位于梨状肌和股方肌之间。 前群 股直肌 缝匠肌 阔筋膜张肌 髂腰肌 耻骨肌 阔筋膜张肌 阔筋膜张肌位于前外侧,起自缝匠肌外侧的髂嵴及其邻近结构,约在大腿外侧的上1/3处经髂胫束止于胫骨外侧髁,由臀上神经的分支(L4~S2)支配。 解剖学作用为屈、外展和内旋髋关节。 在脚着地面上的闭链运动中,臀中肌和阔筋膜张肌均能伸膝和稳定膝关节。 缝匠肌 起自髂前上棘内下方,止于靠近胫骨前缘上部的胫骨内侧面,在股薄肌和半腱肌止点的前方。由股神经(L2~L3)支配。 解剖学的作用为屈、外旋和外展髋关节以及屈和内旋膝关节。 髂腰肌 由髂肌和腰大肌组成 髂肌起自髂窝和髂前上、下棘的内侧面,止于股骨小转子,由股神经的分支(L1-L4)支配。 腰大肌起自T12-L5的椎体、椎间盘和横突,止于股骨的小转子,由腰丛直接发支(L1-L4)支配。 解剖学作用为屈和外旋髋关节。 外侧肌群 臀中肌 臀小肌 阔筋膜张肌 梨状肌 臀中肌 呈扇形起自髂嵴和髂骨外侧面的广大区域,直到臀前线,止于大转子,由臀上神经(L4~S1)支配。 解剖学作用为外展髋关节。 单腿站立时臀中肌负责骨盆的侧向稳定,防止骨盆向对侧倾斜。 梨状肌 起自骶骨的前面、坐骨结节和骶结节韧带,止于大转子的内面,由骶神经支配。 解剖学的作用为外旋髋关节。 臀小肌 起自髂骨,止于股骨大转子前缘,臀上神经支配(L4~S1), 作用为外展、内旋和屈髋。 内侧肌群 包括大收肌、长收肌、股薄肌、短收肌和耻骨肌,起点为耻骨支和坐骨支,止于股骨后面的粗线,主要闭孔神经支配,大收肌还有一支来自坐骨神经分支支配,耻骨肌还受股神经的支配。 作用:髋关节内收。 踝和足 后群 前群 外侧群 后群 腓肠肌 比目鱼肌 胫后肌 腓肠肌 腓肠肌起自股骨髁上方,附着处部分与膝关节囊紧贴。内侧头较大,肌腹比外侧头伸延更远。两个头的肌纤维附着于一块宽的腱板上,起始为两头之间的间隔并与比目鱼肌表面的腱膜融合,腱板的远侧变窄形成跟腱,附着跟骨后部的跟结节。 腓肠肌由胫神经支配(S1~S2) 作用为跖屈踝关节和屈膝关节。 比目鱼肌 比目鱼肌与腓肠肌合称小腿三头肌。起自胫骨的比目鱼线和腓骨后面的上1/3处,肌纤维附着覆盖其表面的腱膜,然后与腓肠肌的腱联合形成跟腱。 由胫神经支配(S1-S2) 作用为跖屈踝关节 胫后肌 位于小腿后群最深层,被腓肠肌和比目鱼肌覆盖。起自骨间膜后面和其邻近胫、腓骨的骨面。在小腿上部位于中间,其外为拇长屈肌,内侧为趾长屈肌。小腿下半部走向内侧。然后经内踝的后下方的踝管进入足底,止于舟骨粗隆,并藉纤维伸展附于邻近的跗骨和跖骨基底部。 由胫神经(L5~S1)支配 作用为足内翻和协助踝关节跖屈。 胫后肌的价值 胫后肌在足底广泛地止于载距突、舟骨粗隆、楔骨、骰骨和趾骨的基底部,提示在足弓的动力性
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