肺移植国内外研究新进展.pdfVIP

( ) ( ) ·　　　48 · 中华移植杂志 电子版 2009 年 5 月第 3 卷第 2 期 　Ch in J Tran sp lant Electron ic Edition , M ay 2009 , Vol 3, No. 2 ·综述 · 肺移植国内外研究新进展 陈静瑜 　朱艳红 　　【关键词 】　肺移植 ; 　闭塞性细支气管炎综合征 ; 　体外膜肺氧合 　　【Key words】　Lung tran sp lan tation; 　B ronch iolitis ob literan s syndrom e; 　Extracorporeal m emb rane oxygenation 　　1983 年 11 月 7 日加拿大 多伦 多总医院的 体内表达持续时间及减少腺病毒转染 的不利影 Coop er教授成功为一名 58 岁终末期肺纤维化男性 响[ 7, 8 ] 。另有研究发现 ,器官获取过程中经支气管 患者作了右肺移植 [ 1 ] ,此后肺移植在世界各地广泛 内转基因治疗较切取后保存过程中的转基因治疗效 开展 ,肺移植技术得到了长足的发展 。至 2006年底 果更佳 [ 9 ] 。因此可常规经支气管内给予转基因治 全世界共完成单 、双肺移植约 23 7 16 例 ,且每年以 疗以减少 PGD 发生 [ 10 ] 。 2 100例的速度增长 ,越来越多的终末期肺病患者有 1. 2　体外膜肺氧合和 NovaLung膜氧合装置的应用 望获得新生 [ 2 ] 。 供者紧缺一直是移植技术进步的一个瓶颈 ,也 使得大量需要器官移植的患者失去移植机会 。据加 1　国外肺移植进展 拿大安大略省的资料显示 ,每年有 20%～25%的患 当前制约肺移植发展的主要障碍是供肺短缺 、受 者在等待移植期间死亡 ,终末期肺病患者的这一比 者死亡率高、术后早期原发性移植物失功 (p rim ary 例可能更高 。不过 , 体外膜肺氧合 ( extracorporeal graft dysfunction , PGD ) 、慢性排斥反应等 ,这也是国 m emb rane oxygenation , ECMO ) 与 NovaLung 的相继 际上肺移植研究的焦点 。 问世与应用 ,在一定程度上缓解了这一矛盾 。 1. 1　移植肺的基因表达及基因治疗 ECMO 是将体内的静脉血引出体外 ,经过特殊 早期 PGD 与移植前及移植后的多种肺损伤如 材质人工心肺旁路氧合后注入患者动脉或静脉系 脑死亡相关的肺损伤 、缺血 /再灌注损伤及免疫介导 统 ,起到部分心肺替代作用 ,维持人体脏器组织氧合 的肺损伤等有关 。Ke shavjee 等认为基因转染可 以 血供 。ECMO 的基本结构包括血管内插管 、连接管 、 修复受损移植器官 [ 325 ] 。利用基因芯片及实时定量 ( ) ( ) 动力泵 人工心脏 、氧合器 人工肺 、供氧管 、监测 PCR 技术检测肺缺血 /再灌注损伤大鼠模型肺组织 系统 。ECMO 可作为人工心肺 ,维持患者心肺功能 RNA 样本 ,发现有 404 个基因片段表