10月竖炉煤气安全知识培训.docVIP

第一节? 煤气中毒机理特性 一、窒息性毒物的基本概念 ??? 一氧化碳是剧毒性的窒息性毒物，主要是破坏人体的供氧过程，从而引起各种缺氧窒息的症状。 ??? 氧气是通过机体的呼吸，经由鼻腔(口腔)、咽喉、气管、支气管及各级细支气管到达肺泡。在肺泡内进行气体交换进入血液，在血液中与红血球中的血红蛋白结合生成氧合血红蛋白(HbO：)，经血液循环输送到全身各组织器官，再经过组织中的气体交换才得以进入细胞。氧气在细胞内，由于各种呼吸酶的作用，可将糖、蛋白质、脂肪等养料转化为能量以维持机体的生命活动，同时生成二氧化碳和水。这就是氧气的摄取、运输和利用的概要过程。这一过程中任何一个环节受到影响，都能影响机体的供氧，从而引起各种缺氧的表现。 ?? ?从广义上说，凡是能阻断呼吸过程的任一环节，从而造成机体缺氧的物质，均可称为“窒息性毒物”。但目前一般所指的窒息性毒物，系指一些能直接妨碍氧的供给、摄取、运输和利用，从而造成机体缺氧的物质。如最常见的三种窒息性毒物是一氧化碳、硫化氢和氰化氢(ItCN)。按照致毒作用机理的不同，这些气体大致可分为如下三类。 ??? (1)单纯窒息性气体其本身毒性很小和属于惰性气体，但由于它们在空气中大量存在而降低了空气中氧的相对含量，从而使血液从吸入空气中得不到足够的氧气，组织细胞的供氧量明显减少而发生机体的缺氧窒息。 正常空气中氧含量为20．96％，氧含量低于17％即可发生呼吸困难，低于10％可引起昏迷甚至死亡。缺氧表现见表3—1： ? 空气中氧浓度／％ ? 缺氧表现 空气中氧浓度／％ ? 缺氧表现 17 心跳加重呼吸量增加 10 昏迷，失去行动能力，恶心，呕吐 16 眩晕 6 阵发性呼吸，痉挛，5～8min死亡? 15 间歇呼吸，失去肌肉控制能力，判断力减弱 6 立即死亡 12 判断错误，失去知觉，永久性大脑损伤 ? ? ? ? 属于这一类的窒息性气体常见有：二氧化碳、氮气、氩气、氖气、甲烷、乙烷、乙烯等。 ? 如在空气中甲烷浓度达到10％时，就可能造成窒息。 ? ?(2)血液性窒息性气体它主要通过对血液中红血球的血红蛋白发生恶性作用，阻碍血液的携氧功能及在组织细胞中释放氧气的能力，从而减少对组织细胞的氧气供给，造成机体的窒息。属于这一类的常见窒息性气体有。一氧化碳、苯胺蒸气等。 ???(3)细胞窒息性气体主要作用于细胞内的呼吸酶，使之失活，直接妨碍细胞对氧的利用，从而造成组织细胞的缺氧。属于这一类毒物主要有氰化物和硫化氢。 二、一氧化碳中毒机理 ? 一氧化碳是无色、无味气体，易与血液中血红蛋白结合形成碳氧血红蛋白，其对血红蛋白的亲和力远远大于氧对血红蛋白的亲和力(两者相差约240倍)，而碳氧血红蛋白解离速度很慢，相当于氧合血红蛋白解离速度的1／3600左右，这样使体内的血红蛋白失去了与氧结合的能力，即丧失了携氧的能力，因而造成机体组织缺氧。 三、一氧化碳中毒程度分级 ? 中毒的轻重与血液中碳氧血红蛋白的含量有关，而碳氧血红蛋白的含量又与中毒现场中一氧化碳浓度、接触时间长短有直接关系。同时，中毒轻重程度也与中毒者的健康情况、劳动强度、高温、高湿等有密切关系。一氧化碳中毒程度可分为：轻、中、重度中毒。 ? (1)轻度中毒从表面上看，中毒者与一般正常人区别不大，但中毒者心跳加快，精神不振，头痛，眩晕，恶心，呕吐，四肢无力等症状。经吸人新鲜空气后便能使以上症状消失，血液中的碳氧血红蛋白浓度在10％～20％。 ? (2)中度中毒轻度中毒症状逐渐加重，病人呈嗜睡状态，并逐步进入昏迷或出现虚脱，出现面色潮红，呼吸、脉搏加快，可能有抽搐。如抢救及时也能较快苏醒，一般不留有后遗症，血液中的碳氧血红蛋白浓度在30％～40％。 ? (3)重度中毒? 昏迷程度加深，出现呼吸困难及潮式呼吸，四肢冰冷，脉搏细弱，皮肤黏膜呈樱红色，常因呼吸循环衰竭而危及生命。并常伴有高热、脑水肿、肺水肿，此时血液中碳氧血红蛋白浓度在50％以上。严重病例治疗后尚有可能遗留中枢神经系统损害，精神失常，智力障碍，瘫痪失语等。 ? 第二节? 煤气中毒的抢救与急救 ? ??煤气中毒事故的现场抢救和急救，是减少事故伤害和损失，挽救中毒人员生命和防止事故扩大化的决定性环节与措施。 ? ①迅速将煤气中毒者及时地救出煤气危险区域，抬至空气新鲜的地方，解除一切阻碍呼吸的衣物，并注意保暖。抢救场所应保持清静、通风，指派专人维护秩序，发生事故的岗位要清点本岗位人员。恢复后喝点浓茶，使血液循环加快减轻症状。随后可根据症状轻重对症治疗。必须贯彻先抢后救的原则。抢救事故的所有人员都必须服从统一领导和指挥。 ? ②应立即报告煤气防护站，禁止在无防护的情况下盲目指挥和进行抢救，所有抢救人员必须戴好氧气呼吸器，抢救活动必须有2人以上在一起分组进行；氧气呼吸器发生故障或人员过度疲劳，应立即离开