课件：脑血管间隙的诊断与鉴别诊断.ppt

血管周围间隙的MR诊断与鉴别诊断;概述;概述;VRS的解剖与生理;;VRS的解剖与生理;VRS的解剖与生理;VRS的解剖与生理;VRS的解剖与生理;VRS扩大;VRS扩大;;VRS的解剖与生理;Type I;Type I;Type I;Type II型;Type II型;Type III型;Type III型;不典型表现;;;;VRS扩大与神经疾病; 鉴 别 诊 断;腔隙性脑梗死;腔隙性脑梗死;腔隙性脑梗死;中枢神经系统原发性血管炎（primary angiitis of the central nervous system,PACNS）;中枢神经系统原发性血管炎（primary angiitis of the central nervous system,PACNS）;18岁男性，复视，进行性共济失调，言语不清。脑干、桥臂、小脑多发点状高信号，增强后明显强化；1月后治疗后复查：病灶明显减少。; 38岁男性，下肢轻瘫2月，突发急性头痛，幻觉； 双侧大脑半球灰白质多发散在、片状长T2信号， 1月后复查部分病灶消失。;4月后 ：;CADASIL（cerebral autosomal dominant arteriopathy with subcortical infarcts and leukoencephalopathy）;CADASIL（cerebral autosomal dominant arteriopathy with subcortical infarcts and leukoencephalopathy）; CADASIL患者，偏头痛 T2 Cor(胼胝体压部层面)：皮层下异常信号， 边界清晰，呈放 射状伸向脑皮质，与VRS伴行  T2 Sag（正中矢状旁层面): 额叶皮层下异常信号，相互融合；胼胝体、脑干亦可见异常长T2信号 T2 Tra（丘脑层面): 双侧丘脑、尾状核、豆状核异常信号; Sag T2 基因突变导致的CADASIL，无临床症状  额叶小片状高信号（白箭），胼胝体前部小线状高信号（黑箭）；  脑干、丘脑可见片状高信号 ;脑积水; 左侧基底节及岛叶多房性病变，信号和CSF一致，左侧基底节、丘脑、第三脑室受压，有轻度占位效应；增强无强化; 同一病人， 囊肿开窗减压和活检术后： 占位效应明显减轻，第三脑室恢复正常;多发性硬化（Multiple sclerosis,MS）;多发性硬化;多发性硬化;?强直性肌萎缩(Myotonic Dystrophy); 53岁男性，患病9月余，父性遗传. 大脑凸面VRS扩张.;隐球菌感染cryptococcosis;隐球菌感染cryptococcosis;儿童发育性脑疾病及神经精神障碍;9岁男孩， 巨颅症，??子，无明确家族史，出生时正常，神经系统检查无异常。双侧半卵圆中心、脑室旁、皮层下及颞顶叶白质小线状、圆形长T1信号，脑室系统扩大;粘多糖增多症（mucopolysaccharidosis，MPS);粘多糖增多症(mucopolysaccharidosis，MPS);脑室周围白质软化症(periventricular leukemialacia,PVL);脑囊虫病;蛛网膜囊肿;神经上皮囊肿;脉络膜裂囊肿;脉络膜裂囊肿;脉络膜裂囊肿;囊性肿瘤;