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消毒知识培训 回龙观社区卫生服务中心 王颖 2015年6月30日 ;点击添加文本; 清洁是指用物理方法清除物体表面的污垢、尘埃和有机物。 目的是去除和减少微生物而非杀灭微生物。 常用方法：水洗、机器去污及去污剂去污。 适用于地面、墙面、家具、餐具、医疗器械等物品表面的处理及物品消毒、灭菌前的处理; 消毒是指用物理或化学方法消除或杀灭芽孢以外的所有病原微生物，使其数量减少到无害的程度。消毒的作用是相对的，它不能完全杀灭微生物，只能将有害微生物的数量减少到不致病的程度。 凡接触皮肤、粘膜的医疗器械、器具和物品必须达到消毒水平 ; 灭菌是指用物理或化学的方法杀灭全部微生物，包括致病和非致病微生物以及细菌芽孢。使之达到无菌水平的过程。 凡进入人体组织、无菌器官的医疗器械、器具和物品必须达到灭菌水平。 ;常用消毒方法： 物理消毒灭菌法 化学消毒灭菌法;点击添加文本;点击添加文本; 热力消毒灭菌法： 主要利用热力作用破坏微生物的蛋白质、核酸、细胞壁和细胞膜，从而导致其死亡。 分为干热法和湿热法两类。 干热法—燃烧灭菌法、干烤灭菌法 湿热法—煮沸灭菌法、压力蒸汽灭菌法 ;点击添加文本; 干烤灭菌法：一般在特制的烤箱内进行，适用于耐热、不耐湿、蒸汽或气体不能穿透的物品的灭菌，如油脂、粉剂、玻璃器皿等物品。 ; 煮沸消毒法：煮沸消毒适用于耐湿、耐高温物品的消毒。 方法：将物品刷洗干净，放在水中加热煮沸，水沸后开始计时，5-10分钟可杀灭细菌繁殖体。紧急情况可作为诊疗器械灭菌，但煮沸时间不少于60分钟。若在水中加入1%---2%碳酸氢钠，水的沸点可达105℃，能增强消毒效果，并对金属有防锈作用。 ; 压力蒸汽灭菌法：是热力消毒灭菌法中效果最为可靠的一种方法，可杀灭包括芽孢 在内的一切微生物，广泛应用于临床。 适用于耐湿、耐热的器械、器具和物品的灭菌。 压力蒸汽灭菌的分类：根据排放冷空气的方式和程度不同，分为下排气式和预真空压力蒸汽灭菌两大类。 ;点击添加文本;点击添加文本; 紫外线的穿透力差：因为其不能穿透固体、玻璃、纸张，在空气中的穿透力受湿度和尘埃的影响，所以适用于室内空气和物体表面的消毒。 ;点击添加文本;点击添加文本;;点击添加文本;点击添加文本;点击添加文本;点击添加文本;影响化学消毒剂效果的因素： 1、消毒药物的有效浓度、穿透性能以及消毒过程中应维持的酸碱度。 2、温度和相对湿度 3、消毒时间。 4、消毒物品的有机质污染量。 5、微生物种类、数量、抗药性。只有在消毒过程中杜绝这些不良因素，才能达到理想效果。 ;点击添加文本; 1、根据物品污染后的危险程度选择消毒灭菌方法： 高度危险性物品：必须选用灭菌方法处理 中度危险性物品：一般情况下消毒即可，选用高水平或中水平消毒法 低度危险性物品：一般选用低水平消毒法或做清洁处理 ; 2、根据污染微生物的种类和数量选择消毒灭菌方法和使用剂量： 对受到细菌芽孢、真菌孢子、分枝杆菌、经血传播病原体等污染的物品，选用高效消毒法或灭菌法。如破伤风杆菌、结核分枝杆菌污染的物品等。 对受到致病性细菌和真菌、亲水病毒、螺旋体、支原体、衣原体污染的物体，选用中水平以上的消毒法。如甲肝病毒污染的物品。 对受到一般细菌和亲脂病毒污染的物品，可选用中水平或低水平消毒法。如流感病毒、大肠埃希菌污染的物品。 杀灭被有机物保护的微生物时，应加大消毒因子的使用剂量。 消毒物品上微生物污染特别严重或存有较多有机物时，应加大使用剂量和延长消毒时间。 ; 3、根据消毒物品的性质选择消毒方法，应考虑两方面因素：一方面保护消毒物品不受损坏；另一方面使消毒方法易于发挥作用。 耐高温、耐湿的物品和器材：首选压力蒸汽灭菌，耐高温的玻璃器材、油剂类和干粉类，应选用干热灭菌。 怕热、忌湿和贵重物品：如各种导管、精密仪器、人工移植物等，应选用环氧乙烷或低温蒸汽甲醛气体消毒灭菌 器械的浸泡灭菌：应选择对金属基本无腐蚀的灭菌剂。 物品表面消毒：应考虑表面性质，光滑表面应选用紫外线消毒器近距离照射，或液体消毒剂擦拭；多孔材料表面可采用喷雾消毒法。 ; 4、严格执行消毒程序：凡受到感染症患者的排泄物、分泌物、血液污染的器材和物品，应先消毒，再清洗，使用前再按物品污染后危险性的种类，选择合理的