课件：理血剂.ppt

第十二章 理 血 剂 理 血 剂 ?? 凡以理血药为主组成 具有活血化瘀或止血作用， 治疗血瘀证或出血证的方剂。 教学目的与要求 教学目的与要求 第一节 活血化瘀 血瘀证 １．疼痛：固定不移，痛如针刺或刀割， 日久不愈。 ２．肿块：固定不移，经久不消，触痛。 ３．瘀象：皮肤、唇舌出现青黑紫红瘀点 或瘀斑。 ４．脉象：涩脉，痛甚可出现弦脉。 《伤寒论》 桃仁 大黄 芒硝 桂枝 甘草 君：桃仁12g——破血祛瘀 大黄12g——下瘀泻热 臣：桂枝6g——通行血脉，助桃仁破血祛瘀， 又防寒药遏邪凝瘀之弊 芒硝6g——咸寒软坚，助大黄下瘀泻热 佐使：炙甘草6g——益气和中，并缓诸药峻烈之性， 使祛瘀而不伤正 逐瘀泻热 活血药加攻下药，瘀热并治； 大队寒凉药中配少量温通活血的桂枝，以助桃仁等活血，使全方凉而不遏。 本方为治疗瘀热互结，下焦蓄血证的常用方。 急性盆腔炎、胎盘滞留、附件炎、肠梗阻、子宫内膜异位症、急性脑出血等属瘀热互结下焦者。 表证未解者，当先解表，而后再用本方。 孕妇禁用。 血府逐瘀汤 《医林改错》 桃仁 红花 当归 川芎 生地 赤芍 柴胡 枳壳 桔梗 牛膝 甘草 桃红四物汤（生地易熟地，赤芍易白芍）＋牛膝：活血祛瘀。 四逆散（赤芍易白芍，枳壳易枳实）＋桔梗：行气止痛。 活血化瘀，行气止痛。 １．气血兼顾。以活血祛瘀为主，辅以疏肝理气宽胸。 ２．活中寓养（补）。活血不耗血，祛瘀又能生新。 ３．升降相伍，以达气行血行。 本方为治疗胸中瘀血证的常用方。 冠心病心绞痛、风湿性心脏病、胸部挫伤及肋软骨炎之胸痛、以及脑血栓形成、高血压病、高脂血症、血栓闭塞性脉管炎、神经官能症、脑震荡后遗症之头痛、头晕等属于瘀阻气滞者。 由于本方活血祛瘀药较多，故孕妇忌用。 《素问》：“脉者，血之府也。” 有后世医家提出凡是血脉瘀阻所引起的各种病症，均可用本方治疗。这样大大扩大了本方的治疗范围。 王清任五首血瘀汤比较表 桃仁、红花，川芎、当归，赤芍为基础加减。 活血祛瘀止痛 通窍活血汤：头面血瘀。 少当归，加麝香、老葱、生姜、枣、酒。主治瘀血阻于头面。辛香通窍力强，长于活血通窍，宣散头面瘀血。 膈下逐瘀汤：膈下血瘀证。 加香附、玄胡、枳壳、 丹皮、乌药、五灵脂，甘草。 主治膈下瘀血。长于活血化瘀，行气止痛。 少腹逐瘀汤：少腹血瘀证。 少桃仁、红花，加小茴香、干姜、没药、玄胡、官桂、失笑散。 主治少腹瘀血。长于温经散寒，活血止痛 身痛逐瘀汤：瘀血痹阻经络。 少赤芍，加羌活、秦艽、地龙、没药、五灵脂、香附、牛膝、甘草。 主治气血痹阻经络。通络宣痹力强，重在逐瘀通络四肢。 王清任的“五逐瘀汤” 补阳还五汤 《医林改错》 黄芪 桃仁 红花 当归尾 川芎 赤芍 地龙 君：生黄芪120g——大补脾胃中气 臣：当归尾6g——活血通络而不伤阴血 佐：川芎3g 、赤芍5g 、桃仁3g 、红花3g—— 活血祛瘀 地龙3g——通经活络，以行药力 补气活血通络。 大量补气药与少量活血药相配，使气旺血行以治本，祛瘀通络以治标，标本兼顾； 本方既是益气活血法的代表方，又是治疗中风后遗症的常用方。 脑血管意外后遗症、冠心病、小儿麻痹后遗症，以及其他原因引起的偏瘫、截瘫、或单侧上肢、或下肢痿软，黄褐斑、日光性皮炎等属气虚血瘀者。 本方用于治疗中风，应以病人清醒，体温正常，出血停止，脉缓弱者为宜。 复元活血汤 《医学发明》 【主治】跌打损伤。瘀血留于胁下，痛不可忍。 【病机】外伤损络，瘀血停滞于胸胁所致。 【治法】活血祛瘀为主， 兼以疏肝行气通络 柴胡 桃仁 红花 瓜蒌根 大黄 当归 甘草