课件：第篇拟胆碱药.ppt

* * 【作用和作用机制】 抑制AchE，使Ach堆积，通过Ach兴奋虹膜括约肌上的M受体，使瞳孔缩小，前房角间隙变宽，房水易于回流而降低眼内压。通过Ach兴奋睫状肌上的M受体，使睫状肌向中心方向收缩，悬韧带松弛，晶状体自动变凸，屈光度增加，引起调节痉挛 * * 特点： 1、主要用于治疗青光眼，但不作首选药。 2、作用快、强、持久，可维持1~2天。 3、局部刺激性大，滴眼后可引起明显的睫 状 肌收缩，引起头痛，长期用药，病人 不易耐受。 4、滴眼时应压迫内眦 * * * * 1. Cholinesterase inhibitors are drugs that prevent (or inhibit) cholinesterase from cleaning up unused acetylcholine. neostimine 2. Cholinesterase inhibitors may be useful in Alzheimers disease patients by allowing what acetylcholine there is to survive longer and be more effective. summary * * 思考题 毛果芸香碱和毒扁豆碱治疗青光眼的异同点 试述毛果芸香碱的药理作用和临床应用 试述新斯的明的药理作用和临床应用 * * Welcome to study pharmacology 后面内容直接删除就行 资料可以编辑修改使用 资料可以编辑修改使用 资料仅供参考，实际情况实际分析 * * * * * 第6章 拟胆碱药 胆碱受体激动药 易逆性胆碱酯酶抑制药 抗胆碱酯酶药 难逆性胆碱酯酶抑制药 拟胆碱药 * * 胆碱受体激动药（cholinoceptor agonists） 是指可与胆碱受体结合并能激动该受体，产生与递质乙酰胆碱作用相似的药物。 胆碱酯酶抑制药(Anticholinesterase drug) 是指通过抑制胆碱酯酶的活性，使乙酰胆碱破坏减少，在突触间隙大量堆积而激动胆碱受体的药物。 * * 胆碱受体激动药分类： ①M，N受体激动药，如氨甲酰胆碱； ②M受体激动药，如毛果芸香碱； ③N受体激动药，如烟碱，作用复杂，无临床应用价值。 * * 一、M 胆碱受体激动药(Muscarine cholinoceptor agonists) 毛果芸香碱(pilocarpine,匹鲁卡品) 是从毛果芸香属植物中提取的生物碱 [药理作用] 作用机制和特点：激动M受体，产生M样作用。对眼睛和腺体的作用明显， 对心血管的影响小。 * * 1.对眼睛的作用 (1)缩瞳 兴奋瞳孔括约肌细胞膜上的M受体，使瞳孔括约肌收缩，瞳孔缩小。 * * (2)降低眼内压（只见于眼压高者） 房水产生及回流 * * * * * * * * (3)调节痉挛 睫状肌M受体兴奋,睫状肌收缩,睫状肌向眼中心部方向拉紧,悬韧带松弛,晶状体变凸,屈光度增大,视近物清楚,远物模糊称调节痉挛。 睫状肌 悬韧带 晶状体 * * * * 2.对腺体作用 皮下注射10~15mg毛果芸香碱，可明显增加汗腺、唾液腺的分泌。 [临床应用] 1.青光眼 毛果芸香碱是治疗青光眼首选药物。 特点：作用快、温和、短暂，刺激性小，渗透性好。 * * 青光眼 闭角型(angle-closure glauconma 充血性青光眼)：前房角间隙狭窄(近视者) 。 开角型(open-closure glauconma 单纯性青光眼)：巩膜静脉窦血管硬化（老年者）。 * * 2.虹膜炎 与扩瞳药（阿托品）交替使用，防止虹膜与晶状体粘连。 3.口腔干燥 口服增加唾液腺的分泌，可治疗颈部放疗后的口腔干燥。 * * [不良反应] 眼科局部用药无明显不良反应。剂量过大或口服给药时，可出现