课件：第十四章医学随访资料的生存分析.ppt

第十四章 医学随访资料的生存分析 主要内容 基本概念 未分组资料生存率估计与生存率比较 分组资料生存率估计与生存率比较 概述 对许多慢性病远期疗效的评价需要进行病例随访研究， 记录病人开始观察日期、终止观察日期、随访病人是否 发生某种结局（如疾病发生、死亡、复发、更改治疗方案、 出现并发症、缓解、痊愈等）及有关因素，统计病人发 生某种结局的概率和分析相关的因素。对临床随访资料 进行的统计分析方法叫生存分析（survival analysis）。即 是将观察结局和出现这一结局所经历的时间联系起来分析 的统计分析方法。把任何一个事件的开始和结束分别看作 “出生和死亡”。 生存分析的应用 估计生存率、生存曲线和中位生存时间 生存率的比较 影响生存率的因素 对不同因素水平的个体进行预测 第一节 概念 生存时间survival time, failure time 完全数据complete data 截尾数据censored data “+” 条件生存概率conditional probability of survival 生存率survival rate 生存曲线survival curve 中位生存期median survival time 条件生存率和生存率的计算 时间 年 死亡数 di 期初人数 ni 生存数 x 条件生存概率pi 生存率 1~ 10 100 90 0.9000 0.9000 2~ 20 90 70 0.7778 0.7000 3~4 30 70 40 0.5714 0.4000 第二节 未分组资料生存率估计与生存率比较 主要内容： 生存率的估计 对数秩检验 趋势检验 生存率的估计 乘积－极限法product-limit method, 简称PL法，又称 Kaplan-Meier 法或K-M法 例题见课本:数据7.67 7.67 8.33 13.16 13.16 19.16 19.16+ 20.17+ 20.17+ 23.77 26.00 26.00 66.83 73.57+ 生存率点估计的步骤 1、将生存时间的完全数据由小到大按顺序排列。生存时间相同的只列一个，截尾数不参与排序。 2、列出每个生存时间上的死亡数。 3、列出相邻两个生成时间上的截尾数。 4、列出每个生存时间上的期初例数。 5、按公式计算条件生存概率和生存率。 生存时点 ⑴ 生存时间（月） ti ⑵ 时点死亡数 di ⑶ 期内截尾数 ci ⑷ 期初例数 ni （5） 条件生存率 pi ⑹ 生存率 ⑺ 标准误 ⑻ 1 7.67 2 0 14 0.8571 0.8571 0.0935 2 8.33 1 0 12 0.9167 0.7857 0.1097 3 13.16 2 0 11 0.8182 0.6429 0.1281 4 19.16 1 3 9 0.8889 0.5714 0.1323 5 23.77 1 0 5 0.8000 0.4571 0.1471 6 26.00 2 0 4 0.5000 0.2286 0.1359 7 66.83 1 1 2 0.5000 0.1143 0.1056 表 缓解后急淋有巩固治疗的生存率 对数秩检验 Log-rand test 用于两组或多组生存率比较的非参数检验 也称时序检验 基本思想如x2检验公式 对数秩检验计算步骤 1、按生存时间完全数据由小到大排序。 2、分别列出两组或多组在生存时间上的死亡数和期初病例数。 3、计算两组或多组合计的死亡数和期初病例数。 4、按公式计算各个生存时间上的理论死亡数。 5、计算两组或多组合计的实际死亡数和理论死亡数。 6、计算统计量。 趋势检验 Trend test 多组生存率比较时，若分组变量是等级变量 或连续变量等级化分组，经对数秩检验有统计学意义时， 可作趋势检验，分析生存率是否随分组等级存在升高或降 低的趋势。 基本思想：编秩计算统计量x2值。 第三节 分组资料的生存分析 生存率估计,寿命表法 。 生存率比较的对数秩和检验 趋势检验 小结 生存分析的基本概念 生存率的估计 对数秩检验 趋势检验 后面内容直接删除就行 资料可以编辑修改使用 资料可以编辑修改使用 资料仅供参考，实际情况实际分析 * * * *