课件：检验报告单解读.ppt

白球比 反应ALB与GLB浓度变化关系，临床上用来衡量慢性肝脏疾病的严重程度，当A/G1时，称比例倒置，是慢性肝炎或肝硬化的特征之一。 * 胆汁酸是胆汁的重要成分，胆汁酸由胆固醇转变而来，这也是胆固醇排泄的重要途径之一。 正常人肝脏合成的胆汁酸有胆酸（CA)、鹅脱氧胆酸(CDCA)和代谢中产生的脱氧胆酸（DCA)还有少量石胆酸（LCA）和微量熊脱氧胆酸(UDCA)，合称总胆汁酸(TBA)。 胆汁酸的功能： 促进脂类的消化吸收 抑制胆固醇在胆汁中析出沉淀（结石） * 总胆汁酸 胆汁酸的代谢主要包括胆汁酸的合成，胆汁酸的跨膜转运和肠肝循环。按生成部位及结构不同分为初级，次级和三级胆汁酸。 * 胆汁酸经肝细胞合成后，分泌入胆汁，进入肠道后大部分可被重吸收，经门脉循环回到肝脏，再由肝细胞摄取，与新合成胆汁酸一同分泌入胆汁。 * 总胆汁酸经过循环，以游离胆汁酸重新回到肝脏，这种循坏可保证肝脏和血液中胆汁酸的动态平衡，但是当肝细胞损害或肝内、外循坏出现阻塞时，胆汁代谢就会出现异常，导致血液中总胆汁酸升高。 1.胆汁代谢遗传性缺陷 2.肝实质病变 3.胆汁淤积 4.肠道疾病，肝肠循环被破坏 * 180L肾小球滤液 近曲小管 HCO3-,NaCl优先重 吸收，葡萄糖， 氨基酸完全重吸收 1/3原液(≈60L) 髓袢 水，钠重吸收 18L(10%) 远曲小管 浓缩，稀释 集合管(1-1.5L) 用途 肾脏疾病的严重程度 预测预后、确定疗效 肾脏功能 肾小球：滤过 远曲小管：浓缩，稀释 近曲小管：排泄 尿液的生成 三、肾功能 调节电解质及酸碱平衡 人体在食物消化过程中及体内糖、脂肪和蛋白质代谢过程中所产生的大量酸性物质和少量碱性物质首先释放入血液，然后排出体外。其中以酸性物质为主要排除物质。肾小球滤液中含有多种电解质，当进入肾小管后，大部分钠、钾、钙、镁、碳酸氢、氯及磷酸根离子等被重吸收。 内分泌功能 ①　 血管活性物质。包括肾素、缓激肽释放酶、激肽系统及前列腺素等 ②　EPO。 90%的EPO由肾脏产生，约10%在肝、脾等脏器产生 …… * * 血清肌酐（Cr） 血清中的肌酐由肌酸转变而来，主要经肾小球滤过，过滤后不被肾小管重吸收，而从尿液排出。当肾实质受到损害时，肾小球滤过率降低，血浆肌酐浓度升高，因此其可作为肾小球滤过功能的重要指标。 肾衰代偿期:178μmol/L 肾衰失代偿期:178-445μmol/L 肾衰竭期:445-707μmol/L 尿毒症期：707μmol/L * 外源性性：食物 内源性：体内肌酸脱水 来源 排泄 主要由肾小球排泄 肾小管不重吸收且排泄量很少 男性 53-106 μmol/L 女性 44-97μmol/L 全血 88.4-176.8μmol/L 参考值 当外源性摄入稳定的情况下，血清肌酐浓度取决于肾小球滤过能力。肾小球滤过率降低到临界点（正常的1/3），肌酐浓度急剧上升。 血清肌酐浓度可作为肾小球滤过率受损的指标 * 血清尿素氮（Bun） 原理 参考值 临床意义 BUN主要经肾小球滤过随尿排出，肾小管也有排泌。当肾实质受损时，肾小球滤过率降低，致BUN浓度增加， 成人 3.2～7.1mmol/L 婴儿、儿童： 1.8～6.5mmol/L Bun↑ 肾衰代偿期BUN9mmol/L 肾衰失代偿期BUN9mmol/L 肾衰竭期BUN20mmol/L 尿素是蛋白质代谢的主要终末产物，主要在肝脏合成，由肾脏排泄。 * 原理 Uric acid（UA）是体内嘌呤代谢终产物，小部分经肝分解破坏，大部分经肾小球滤过，在近端肾小管中98％～100％被重吸收。 参考值 男性：268～488mmol/L 女性：178～387mmol/L 血清尿酸测定（UA） 临床意义 UA↑原发性：痛风 继发性：慢性肾脏疾病、肾衰竭、白血 病、肿瘤、糖尿病、妊娠高血压综合症等 后面内容直接删除就行 资料可以编辑修改使用 资料可以编辑修改使用 资料仅供参考，实际情况实际分析 * * 淋巴细胞 主要是通过体液免疫和细胞免疫来发挥作用的。 （1）生理性增多：外周血淋巴细胞绝对值成人＞4×109/L、儿童＞7.2×109/L、4岁以下＞9×109/L。见于儿童期淋巴细胞生理性增多。　　（2）病理性增多：见于急性传染病（如风疹、流行性腮腺炎、传染性淋巴细胞增多症、传染性单核细胞增多症、百日咳等）、某些慢性感染（如结核病等）、肾移植术后（如发生排异反应）、白血病（如淋巴细胞性白血病、白血性淋巴瘤）、再生障碍性贫血、粒细胞缺乏症。　　（3）减低：见于接触放射线、应用肾上腺皮质激素、促肾上腺皮质激素、