课件：第章病因辨证.ppt

病因辨证 指通过对疾病当前所表现的证候辨识，并根据各种病因的致病特点，而确定（判定、推求）病因所在，即所谓“审证求因”。 病因辨证 外感 内伤 其它 疫疠邪气 七情内伤 劳逸失度 饮食失调 遗传因素 中毒、 外伤等 病因分类 根据来源和发病部位 外感六淫 病因学所说的病因与辨证学所说的病因之间的 病因学所说的病因（六淫、七情、饮食、劳倦、外伤），重在论述原始致病因素（发病条件）的致病作用。 辨证学所确定的病因（内风、气滞），主要是对当前病变本质所作的结论。 第一节 外感病因辨证 六淫辨证 外感风邪引起的证候。 风邪袭表:恶风，微发热，汗出，头痛， 鼻塞流，喷嚏，咽喉干痒和不 适，舌苔薄白，脉浮缓 风客肌肤:皮肤瘙痒，瘾疹，局部麻木 风袭经络:口眼歪斜，颈项强直，口噤， 抽搐，角弓反张，振颤，蠕动 风注关节:游走性关节疼痛 风淫证候 概念 临 床 表 现 外感寒邪引起的证候 寒束肌表─恶寒发热、无汗、头身疼 痛、脉浮紧 寒客经脉络凝滞气血─冷痛，得温痛减 寒客脏腑─腹痛、呕吐或腹痛泻泄，腹 胀，纳呆 寒淫证候 概念 临 床 表 现 外感暑邪引起的证候 伤暑─发热汗出口渴。疲乏、尿黄、 舌红、苔黄、脉虚数。 中暑─卒然昏倒或昏厥，舌绛干燥， 脉濡数。 暑淫证候 概念 （轻） （重） 临 床 表 现 外感湿邪引起的证候 湿困肌表---恶寒发热、头重如裹， 身重、皮肤湿疹瘙痒， 湿阻关节---关节酸痛重着，屈伸不利。 湿困中焦---胸脘痞闷，恶心呕吐， 食少腹胀 湿困舌脉---舌苔白滑，脉濡缓 湿淫证候 概念 临 床 表 现 外感燥邪引起的证候 凉燥─干(唇、舌咽)、干咳 恶寒发热，鼻流清涕，无汗。 温燥─干(唇、舌咽)、干咳 身热、烦渴、舌红、脉浮数。 燥淫证候 概念 临 床 表 现 外感火热病邪引起的证候 热盛─壮热、口渴、面目红赤、烦燥、 谵妄、 狂越、脉洪数。 津伤─口渴冷饮、便秘、尿黄。 动风─抽搐、角弓反张。 动血─咳血、吐血、衄血、斑疹 火邪壅滞局部─疮痈红肿热痛。 火淫证候 概念 临 床 表 现 外感疫毒疠气引起的证候 疫疠辨证 概念 致 病 特 点 1、传染性强，流行面广 2、发病急，伟变快 3、多从口鼻而入 4、形成与自然、社会条件密切相关 （1）湿热疫(表、里之分)：憎寒壮热 但热不寒，日晡热甚 （2）暑燥疫：烦渴、 头痛如劈，神 昏、斑疹、绞肠痛绝 （3）瘟黄：壮热、烦渴、 全身发黄、 神昏、口鼻出血 临 床 表 现 第二节 内伤七情辨证