肝性脑病-山东大学.PPT

概 述 肝脏的功能 物质代谢：包括糖、脂、蛋白、维生素等。 分泌和排泄：胆汁(包括胆盐和胆红素)。 参与凝血和抗凝血的调节 免疫：产生Ig和补体；处理抗原、抗体；枯否细胞。 生物转化: 药物、毒物、激素等。 Alcoholic Fatty Liver 二.肝功能不全时机体功能代谢的改变 凝血障碍 物质代谢障碍 胆汁分泌和排泄障碍 生物转化功能障碍 免疫功能障碍 (一)代谢障碍：物质代谢中心 1.糖代谢： ①低糖血症：受损肝细胞G-6-P酶活性↓→分解糖原能力↓ ②糖原↓←肝细胞大量坏死 ③肝细胞灭活胰岛素↓ →胰岛素↑ 2.蛋白质代谢： 低蛋白血症：白蛋白、凝血因子、运输蛋白、多种酶、AP (二)胆汁分泌障碍：黄疸 1. 高胆红素血症：Hb→胆红素→运输→肝细胞摄取→酯化→排泄 2. 肝细胞内胆汁淤积症：黄疸+其他成分引起的表现 (三)凝血障碍 肝对凝血-抗凝血平衡中起重要作用 1.合成凝血因子、纤溶酶原、抗纤溶酶； 2.清除循环中的活化凝血因子和纤溶酶激活物 多种肝病易发生出血倾向或出血 (四)免疫功能 枯否氏细胞：非特异性吞噬功能，也是免疫球蛋白和补体的产地，处理抗原抗体的重要场所。 1. 细菌感染与菌血症：感染致死达20%~30% 2. 肠源性内毒素血症(intestinal endotoxemia) ： (1)通过肝窦的血流↓：肝小叶