第三章 第六节 方药及用药护理.docVIP

第三章 中医护理基本知识 授课章节 第六节 方药及用药护理 授课形式 讲授 授课时间 授课学时 2 授课对象 2015级护理学专业本科1-6班 授课地点 教学目的 与 要 求 一、了解中药、方剂的基本知识 二、了解中药的用法及常用中药的分类 三、熟悉中药的性能 重 点 难 点 重点：中药的四气五味、升降浮沉的性能 难点：中药的性能，中药的配伍、禁忌等用法 教学内容与时间分配 导入：5min 教学过程：80min 一、中药的性能：（25min） 二、中药的用法：（25min） 三、中药的分类及常用中药（2min） 四、方剂的组成及剂型（18min） 小结：5min 教材与教具 《中医护理学》孙秋华主编 第3版 人民卫生出版社2012年5月 Powerpoint幻灯片、教材、教案、讲稿、黑板、粉笔、激光笔 教学方法 讲授法、讨论法、案例法、提问法 参考资料或相关网站 [1] 陈佩仪等，《中医护理学基础》 第1版，人民卫生出版社，2012-05-01 [2] 徐桂华，刘虹《中医护理学基础》 第2版，中国中医药出版社，2012-08-01 [3] 其他参考书籍：《世界传统医学护理学》、《中医护理学》、《现代护理学》、《伤寒与护理》等 [4] 国家中医药管理局 HYPERLINK / /， 中国中医科学院/ [5] 网路课程：广州中医药大学（校级精品课程） 课后体会 （课后体会于课后手写） 教学过程 教学内容 注解 Ⅰ导言：（5分钟） 方药是中医治病的主要手段，中药的用药护理是护理工作的重要内容。护士必须了解中药的基本知识，掌握中药的给药途径、用法、剂量、时间、服药禁忌等内容，为患者提供正确的用药护理。 Ⅱ正文：（80分钟） 一、中药的性能 （一）四气五味 四气，又称四性，就是寒、热、温、凉四种不同的药性。 五味，就是辛、甘、酸、苦、咸五种味。 辛味：有发散、行气、活血、开窍、化湿等功效。常用于表证、气滞、血瘀、窍闭、神昏、湿阻等证，如麻黄、木香、红花、麝香、藿香等辛味药。 甘味：有补益、和中、缓急等功效，常用于虚证、脾胃不和、拘急疼痛等证，如党参、熟地、甘草等甘味药。 酸味：有收敛、固涩的功效，常用于虚汗、久泄、遗精、遗尿、出血等证，如五味子、乌梅等酸味药。 苦味：有泻和燥的功效。泻主要包括清热、泻火、泻下通便、降泄肺气。常用于里热证、热结便秘、肺气上逆咳喘等证，如桅子、大黄等。苦能燥湿，苦而温的药物，能燥寒湿，如苍术等；苦而寒的药物，能清热燥湿，如黄羊、黄连等苦味药。 咸味：有软坚散结，泻下的功效。常用于瘰疠、痞块、燥热便秘等证，如昆布、芒硝等。 此外，淡味有渗湿、利尿的功效，多用以治疗水肿，小便不利等证，涩味药与酸味药功能相类似。 (二)升降浮沉 升降浮沉，是指药物在人体内的作用趋向。 （三）归经 归经就是指药物对于机体某部分的选择作用主要对某经（脏腑及其经络）或某几经发生明显的作用，将各种药物对机体各部分的治疗作用进一步归纳，使其系统化，这样便形成了归经理论。 （四）毒性 认识药物有无毒性以及毒性的强弱，在治疗中是有一定的指导意义的。 二、中药的用法 中药的应用，主要包括药物的配伍、用药禁忌、剂量等内容。掌握这些内容，对于充分发挥药物的疗效和确保用药安全有十分重要的意义。 （一）配伍 1．相须 即两种以上的功效类似的药物同用，可以增强其原有疗效。 2．相使 即在功效方面有某种共性的药物配合应用，而以一药为主，余药为辅，能提高主药的功效。 3．相畏与相杀 当两药同用时，一药的毒性能被另一药减低或消除，在这种情况下，就前者来说是相畏关系，就后者来说是相杀关系。 4．相恶 即两药同用，一药能抑制另一药的性能，使其功效降低甚至丧失。 5．相反 即两药合用后，能产生毒性或剧烈的副作用。 （二）用药禁忌 1．配伍禁忌： “十八反”：甘草反甘遂、大戟、芫花、海藻，乌头反贝母、瓜篓、半夏、白芨，藜芦反人参、沙参、丹参、玄参、苦参、细辛、芍药。 “十九畏”：硫黄畏朴硝，水银畏砒霜，狠毒畏密陀僧，巴豆畏牵牛，丁香畏郁金，牙硝畏三棱，川乌、草乌畏犀角，人参畏五灵脂，官桂畏赤石脂。 2．妊娠禁忌 禁用巴豆、牵牛子、大戟、斑螫、商陆、麝香、三棱、莪术、水蛭、虻虫等；慎用桃仁、红花、大黄、枳实、附子、干姜、肉桂、水通等。 3．服药禁忌 服药期间应忌食生冷、油腻、腥臭等不易消化及有特殊刺激性的食物。 （三）剂量 1．根据药物性能确定剂量 2．根据配伍、剂型确定剂量 3．根据病情，体质、年龄确定剂量 三、中药的分类与常用中药（自学） 四、方剂的组成与剂型 （一）组方原则 方剂的组成有严格的原则性。这种原则前人总结为君、臣、佐、使现代又称主、辅、佐、使。 君药（主药）；即针对主病、主证或主要病因而起主要治疗作用的药