课件：针灸治疗实训内科病证.ppt

昆明卫生职业学院——针灸治疗学 Acupuncture therapy 《针灸治疗学》实验实训 一、针灸处方的组成： X X 左 5 X X 双 X X 左 IN X X 右 I X X 双T X X X T X X 右 T ※ X X 双 二、针灸处方中腧穴的选取 主症 远近配穴 上下配穴 前后配穴 左右配穴 表里配穴 内科病证 病例一： 杨某，女，28岁，工人，因恶寒发热、咽痛来院就诊。 患者自诉今日晨起自觉头痛，后枕部胀闷，继则咳嗽有痰，咽痛，口干，恶寒发热，热多寒少，胸闷纳呆，小便短黄，大便未解。查体：精神欠佳，面赤，苔薄白微黄，脉浮数，体温40.1℃。 患者既往体健，否认内科慢性病史及传染病史，否认重大手术外伤史，无烟酒等不良嗜好。 诊断：中医诊所：感冒（风热表证） 西医诊断：急性上呼吸道感染 治则：散风热，肃肺气，利咽喉 取穴：曲池、足三里、合谷、大椎、少商 操作：曲池、足三里、合谷用泻法，留针20分钟；大椎三棱针点刺出血或针刺得气后不留针，针后加雀啄灸40次；少商三棱针点刺出血，每日1次。 作业一： 张某，男，24岁，职员。 患者于两天前晨起自觉周身不适，头痛，发热，汗出，鼻塞流浊涕，咽痛，咳嗽痰稠，二便正常，胃纳欠佳。舌红苔薄黄，语音重浊，呼吸正常，未闻及异常气味，脉浮数。 病例二： 男，45岁，胃脘部疼痛10年，加重3天。 患者10年来经常胃脘部疼痛，常因嗜酒，饮食不调发作或加重。曾服用吗丁啉、雷尼替丁等药物治疗，症状时轻时重。3天前又因嗜酒出现胃脘部隐痛，表现为空腹时疼痛加重，进餐后疼痛减轻或消失，伴咽干，口燥，五心烦热，大便干结，舌红少苔，脉细而小数。 诊断：中医诊断：胃痛（胃阴亏虚） 西医诊断：急性胃炎 治则：养阴益胃 取穴：中脘、足三里、太溪、三阴交、胃俞、脾俞 操作：中脘直刺1—1.5寸，行提插补法，使胃脘部有酸胀感。足三里直刺2寸，捻转泻法，使局部产生酸胀感。胃俞、脾俞针尖向脊柱方向斜刺1寸，捻转补法，使针感向腹部放射。三阴交斜向上刺1.5寸，行捻转提插补法。使针感向上放射。太溪直刺0.5寸，行捻转补法，局部有酸胀感。 作业二： 吴某，女，45岁，下岗工人。 患者因两天前与女儿争吵后，渐觉心口疼痛，胀满，攻痛连胁，嗳气频频，呕吐酸水两次，胃纳不佳，二便正常。上腹部微胀满，喜按，无明显压痛。面色黄白，舌红，苔薄白，无异常气味，脉沉弦。 病例三： 张某，男，47岁，因左侧肢体活动不利3月余来院就诊。 患者于2011年3月1日在无明显诱因情况下出现左侧肢体乏力，活动不利，遂赴医院急诊。查头颅CT提示：右侧基底节区梗死灶。急诊使用血塞通等治疗后，症状稳定，但仍余左侧肢体活动不利等后遗症状。之后在外院进行综合康复治疗，但肢体逐渐出现痉挛，自感肢体僵硬，活动困难。本次由家属推轮椅就诊。 患者既往有原发性高血压病史3年，服用珍菊降压片控制血压，血压平时最高140/80mmHg。长期从事夜间工作，夜寐欠安。有吸烟史，每日10支。 查体：神清，左上肢肌力Ⅲ级，下肢肌力Ⅳ级，肌张力增强。舌暗红有齿痕，苔薄白，脉细涩。 诊断：中医诊断：中风-中经络（气虚血瘀） 西医诊断：脑梗死后遗症 治则：醒脑开窍、补益肝肾、疏通经络 取穴：内关、人中、三阴交、极泉、尺泽、委中 操作：先刺内关，直刺0.5—1寸，提插捻转泻法1分钟；继刺人中，向鼻中隔方向斜刺0.3—0.5寸，采用雀啄泻法，以流泪或眼球湿润为度；再刺三阴交，45°角斜刺，进针0.5—1寸，采用提插补法，以患者抽动3次为度。极泉、尺泽、委中三穴直刺进针0.5—0.8寸，采用提插泻法，以患者抽动3次为度。 作业三： 女，55岁，右侧肢体瘫痪，神志昏迷2天。 患者素来性情急躁易怒，有高血压病史15年。今晨起床后突然昏倒，不省人事，鼻鼾痰鸣声重，烦躁，身热，急送医院救治。右侧肢体强痉失灵，牙关紧闭，呼吸气粗，两手紧握，口噤不开，大小便闭，苔黄腻，脉弦而滑数。 病例四： 男，15岁，头晕时作2年，加重3天。 患者自幼偏食，经常性的饮食不调，2年来常觉头晕，神疲乏力，心慌气短，四肢倦怠，多梦，夜寐不安。近1周复习迎考而头晕加重，遂来诊。面色苍白，唇甲色淡，舌质淡红，脉细弱。 诊断：中医诊断：眩晕（气血亏虚） 西医诊断： 治则：益气补血，健脾养心 取穴：膈俞、心俞、脾俞、肝俞、血海、足三里、膻中、百会、中冲 操作：膈俞、心俞、脾俞、肝俞向棘突斜刺1—1.5寸，捻转补法，使酸胀感向四周、向前放射。血海、足三里直刺补法，使针感向下传到踝部、向上传到膝关节、髋关节。百会向后沿皮刺，令针感向四周扩散，至整个巅顶发胀。膻中向下斜刺，捻转补法。以三棱针点刺中冲0.2—0.3cm，放血3—5滴。 作业四：