课件：中药第章理气药.ppt

第十三章 理气药 一、学习目的与要求 1.掌握理气药的概念、作用、适应证、禁忌及使 用注意。 2.明确行气、破气、降气的概念。 3.应联系柴胡、苏叶、厚朴、白豆蔻、砂仁等具 有行气 作用的药物，扩大本类药物的范围。 4.掌握或了解其功效应用及功效相似药物的鉴别 二、课程内容 1. 掌握：橘皮(附：橘核、橘络、橘叶、化橘红) 青皮 木香 香附 沉香 枳实(附：枳壳) 2. 熟悉：薤白 药 荔枝核 川楝子 大腹皮 甘松 3. 了解：佛手 香橼 青木香 柿蒂 檀香 三、考核知识点和考核要求 1. 识记：本章掌握药和熟悉药功能与主治 2. 领会：理气药的分类及配伍意义。 3. 应用：本章药物的临床应用及煎煮法。 概述： 　　 一、定 义：凡用以调理气分疾病,能疏畅气机可使气行通顺，以治气滞、气逆的药物称为理气药。 　　二、作 用：调气健脾，行气止痛，顺气降逆，疏肝解郁或破气散结，纳气平喘等功效。 三、适应证：—气滞证。 四、配 伍： 1.根据药物作用持点和气滞病症不同恰当选药。 2.寒邪所致的气滞配温热药如附, 姜, 桂--寒滞 3.气滞兼气虚者，配伍补气药----------虚滞（气） 4.气郁兼阴虚的要配养阴药-------------虚滞（阴） 5.气郁化火配泻火药（寒凉清热泻火）--化火 6.气滞兼血瘀的要配伍血化瘀药（莪术、别甲） 7.脾胃虚弱配伍健脾药（党参、黄芪、山药） 8.寒邪犯肺，气逆咳嗽，配化痰药。 五、注意及禁忌：本品辛香走窜，易耗气伤阴 1.气阴两虚的要禁用、慎用。 2.中病即止，不可久服，孕妇慎用。 3.入煎剂不易久煎。 六、分类: (根据药物性能和气滞病证不同共分四类) 1. 肝郁气滞药； 2.脾胃气滞药 ； 3.肺气壅滞药； 4.肾气不足药。 七、根据药物作用的强弱分三类： 1.行气药：香附、枳壳、陈皮、佛手、木香、 乌药、薤白、川栋子。 2.降气药：沉香、柿蒂。 3.破气药：青皮、枳实。 气滞证： 1.肝郁气滞证：由于七情或湿热所伤，肝气不能疏泄，经脉之气阻滞而出现的肝郁气滞证:两胁胀痛，烦躁易恕，叹息食少，月经不调，痛经、乳房胀痛、疝气、梅核气、口苦、苔白脉弦等。 2.脾胃气滞证：饮食不节或寒湿困脾或肝气乘脾而致的脾胃气滞证：消化不良，脘腹胀满、疼痛、恶心呕吐、嗳气吞酸、便秘、痢疾等症。 3.肺气壅滞证：主要由于寒痰或湿痰，饮停胁下（渗出性胸膜炎）气逆不降所致:咳嗽痰多、喘促、胸闷、胸痛，苔白腻,脉滑或濡滑等症。（如支气管哮喘，慢性支气管炎） 4.肾气不足证 (久病体弱、年老体衰、色情过度等所致) （1）肾气虚弱，不能固摄，膀胱气化不灵而致遗尿，尿频，小便失禁。—乌药。 （2）肾气虚，肾不纳气所致，表现为：呼多吸少, 喘促短气, 动则尤甚, 声低气怯。—沉香 气滞：指体内气的运行不畅，于某一部位产生阻滞的病理。临床表现主要是局部出现胀痛或疼痛的症状。 气滞有程度不同： 轻者为满;重者为胀;较重者为痛;严重者为痞块。 第一节??理脾胃气滞的药 枳 实《本经》 善破胃肠气结,是临床常用而且作用猛烈的破气药. 1.破气消积：（破气除痞） (1)脾胃气滞重证，脘腹胀满疼痛，嗳气泛酸，恶 心、呕吐，便秘或腹泻等。配陈皮，木香。 (2)湿热痢疾（积滞胃肠） ----枳实导滞丸。 (3)热结便秘:----大承气汤。 (4)脾虚证:食后脘腹痞满作胀。配白术—枳术丸。 2.化痰除痞：本品能够破气主降而走下，破气滞，行痰湿，除痞满为治胸痹痞满要药。 (1)胸痹证 (痰浊内阻,胸阳不振) ----枳实薤白桂枝汤 (2)小结胸证(痰热互结) ----小陷胸加枳实汤。 (3)痞证---心下痞,食欲不振,神疲体倦 ----枳实消痞丸 (4)产后腹痛----枳实芍药散 木 香《本经》 1.行气 (调中 )止痛---要药 (1)脾胃气滞证—木香顺气丸。 (2)痢疾—配黄连—香连丸，加减治各种痢疾。 (3)黄疸---配茵陈蒿汤。 (4)疝气疼痛---导气汤（配川楝子、小茴香） 2.健脾消食-