课件：中药第章开窍药.ppt

第二十三章 开窍药 一. 学习目的与要求 1.掌握开窍药的含义、作用、适应范围、配伍方法、用量用法和使用注意等。 2.明确清心开窍、温宣开窍的概念。 二. 课程内容 1.掌握：冰片 2.熟悉：麝香 3.了解：石菖蒲 苏合香 三. 考核知识点和考核要求 1.识记：本章掌握药和熟悉药的功能与主治。 2.领会：本章药物的功效特点。 3.应用：本章药物的临床应用及用量.用法。 一、定义:凡具辛香走窜之性以通关.开窍.醒神.回 苏为主要作用, 能使昏迷者神志苏醒的药物称~ 二、作用：通关开窍、醒神、回苏。 三、主治：----闭证： 原因：热陷心包或痰浊闭阻心窍、以及惊风. 癫痫、中风、中暑、中恶等。表现：神志昏迷(心 主神明，邪闭清窍则神明内闭、神志昏迷)，牙关 紧闭，两手握固(拳)，痰诞壅盛，脉弦急或洪数。 [神昏：脱证：冷汗、汗出如珠、四肢厥冷、 口开目合、手撒尿遗、脉微细欲绝。] 脱证：冷汗、肢凉、脉微欲绝 闭证：口禁、手握、脉来有力。 热闭(阳闭): 面赤、身热、苔黄、脉数 治则：凉开—配清热解毒药 寒闭(阴闭): 面青、身凉、苔白、脉迟 治则：温开—配祛寒行气药 四、注意事项： 1.不轻易用，不到万不得已不用。有些药根本买 不到如 苏合香、麝香。冰片可买到 2.只入丸散不入煎剂：因为辛香走窜入煎剂易挥 发如冰片(人工合成的有松节油、樟脑)加热挥发。 3.只可暂用、不可久服、以免耗泄元气 [如安宫牛黄丸、至宝丹、紫雪散、苏合香丸] 近年来, 以开窍药为主, 配合温中止痛、行气 活血的药物组成芳香温通的方剂，用治冠心病心 绞痛，取得可喜的成绩。 热闭多见于一些传染性或感染性疾病，如流 脑、乙脑、重症肺炎及化脓性感染所致之败血症. 中暑、肝病、尿毒症和某些脑血管意外等； 寒闭多见于某些脑血管意外及中毒性疾病。 现代研究： 药理研究对开窍药的作用机理有很好的阐明 开窍药以苏醒神志，治疗昏迷为主，其中的大部 分药物确具有中枢神经系统的有关作用。 例如： 麝香 具有兴奋中枢神经系统的作用，可以兴 奋心脏与呼吸的功能，并有升压的效果； 冰片 含有少量樟脑，其主要成分龙脑的化学 结构也近似樟脑。至于樟脑，具有明显的兴奋中 枢神经系统的功能，是众所周知的回苏剂; 石蒿蒲 所含的β—细辛醚，临床上可用治肺 性脑病，对于呼吸功能衰竭，嗜睡，昏迷等有确 效。以上种种, 基本上与中医理论之开窍，回苏、 醒神相吻合。 麝 香《本经》（当门子） 1.开窍醒神---闭证：突然昏仆，牙关紧闭 两手握固。 麝香辛香走窜之性甚烈，具有较强的开 窍通闭作用，为醒神回苏的要药。 凉开：配清热药，治热闭神昏配牛黄、 冰片、朱砂—安宫牛黄丸、至宝丹等。 温热病热入心包，神昏痉厥，中风痰厥 惊痫等，宜用凉开法 (如肝昏迷。脑外伤、 败血症、脑、流脑等) 温开：配苏合香、檀香、安息香 等祛寒药，治寒闭神昏—苏合香丸。 2.消肿止痛---治疮疡肿毒效果甚佳（内服外 用均可）配公英、地丁、桃仁、乳没、雄黄 等。如醒消丸 3.活血通经---症瘕、经闭、跌打损伤、心 腹疼痛、痹证诸痛、取其活血散结止痛之功 近年用治冠心病、心绞痛。如麝香汤:配 木香、桃仁等， 治厥心痛---八厘散：配苏木、没药、为 伤科常用药。 4.崔生下胎---胎死腹中或包衣不下。配肉 桂，如香桂散。 用法用量：0.03—0.1，外用适量， 不易入煎剂 冰 片《新修本草》 辛 苦 微寒 心、肝、肺 1.开窍醒神---用于闭证神昏，痉厥诸证，其开 窍醒神、功同麝香但力量较逊，成方多与麝香相 须为用如安宫牛黄丸、至宝丹等。 2.清热止痛---外用治疗各种疮疡、咽喉肿痛、 口疮、目疾等证。 能清热止痛，防腐止痒，为五 官科（尤眼、喉科）的常用药。 如最常用的冰硼散，以本品配伍，硼砂、朱 砂、玄明粉，吹于患处，治咽喉肿痛及口疮。 此外，许多外用的清热，生肌复方中，多配有 本品。 如生肌散，七厘散（共八味药，因为每次 服七厘所以叫七厘散） 。 苏合香《别