临床内科病例500份-1094.pptVIP

病例交流 病例交流 基本情况 男，79岁 患者本次发病主要表现为持续性胸闷2天，位于胸骨后，程度较轻，无明显的胸痛出冷汗，但发作与劳累，活动无关，含服保心丸后症状可减轻，但始终未完全缓解。 随访患者的心电图有动态改变，发作时Ⅲ导联，AVF导联ST段抬高1mm, Ⅰ，AVL,V4-V6导联ST段压低2-3mm。且Ⅲ和AVF导联逐步出现病理型Q波。 实验室检查 随访患者的心肌酶动态改变，CK-MB逐步升高，最高11.1ng/ml,TNT(+)性，最高2.1ng/ml，BNP800pg/ml 其他各项化验指标，FBG:8.2mmol/L，TC:5.12mmol/L,LDL:3.0mmol/L,TG:1.2mmol/L,BUN:53.8mmol/L,Cr:1138ummol/L,尿酸：515ummol/L 实验室检查 心超：重度左房扩大：46mm,左室舒张末内径44mm,左室收缩末内径30mm,室间隔厚度12mm，左室后壁厚度12mm，左室主动松弛延迟，二尖瓣，主动脉瓣轻到中度返流，EF:55% 血管超声：两侧颈动脉硬化斑块形成，两侧下肢动脉硬化斑块形成,两侧腘静脉功能不全，两侧大隐静脉功能不全 既往病史 患者既往有冠心病，陈旧性下壁心肌梗塞病史，平时无明显心绞痛发作，有慢性左心功能不全史 患者有2型糖尿病史20余年，平时胰岛素治疗血糖控制可 患者慢性肾功能不全CKD5期，07年