临床内科病例500份-1073.pptVIP

PCI相关心肌梗死伴室速一例 患者，施XX，男，79岁 主诉：活动后胸闷3月。 3月前，步行时突发出现胸闷，心前区压榨性，伴气促、心悸，当地医院查心电图提示快速房颤，V1-V7导联ST段弓背向上抬高1-3mm，cTnT0.55ng/ml，CK-MB43U/L，NT-proBNP 3325.4pg/ml，以“急性广泛前壁心梗”诊断，予以双联抗血小板、抗凝、立普妥、异舒吉、速尿、可达龙治疗，患者症状缓解。 既往史：高血压病20年，最高180/100mmHg，“矽肺”病史20余年，否认糖尿病、血脂异常病史，既往吸烟史，已戒10年，否认饮酒嗜好。 家族史：否认 基本生命体征： T 36.9，BP165/85mmHg，HR70bpm，RR16次/分 一般情况：神志清，营养中等 心肺体检：双肺呼吸音清，左下肺呼吸音稍低，双下肺可及少许湿啰音；心脏临界大小，心率70次/分，律齐，未及病理性杂音， 其他相关体检：无颈静脉充盈、肝淤血、雷-诺征、双下肢轻度凹陷性水肿。 注意事项：如出现相关体征照片等，请注意保护患者隐私。 辅助检查 入院时主要实验室检查均为正常水平 cTnT 0.015ng/ml； CK-MB 15U/L， NT-proBNP 1461.0pg/ml， D-二聚体 0.43mg/L； Cr 112