临床内科病例500份-1038.pptVIP

孰先孰后：多药治疗冲突时BB的地位ESC /ACC /AHA 2007 的推荐 ACS 患者，常需同时使用多种可能使血压下降的药物，如 NG, CCB, ACE-I/ARB β-blockers 利尿剂 如有冲突 如何选择取舍？ I IIa IIb III B B B STEMI病人24~48小时内如有胸痛、心衰、或高血压，应给以 NG，但是否静脉给药及所用剂量不应妨碍已证明可降低死亡率的药物(如B-blocker / ACEI )的使用 急性期，β-blockers 推荐用于无禁忌症的病人，特别是伴高血压或心动过速者 CCB 可缓解已接受硝酸盐和β-blockers 治疗仍有心绞痛发作者的症状；对于β-b 禁忌症，或血管痉挛性心绞痛的病人亚组，CCB是有效的；除非联合β-blockers ，不推荐应用双氢吡啶类CCB 急性期：β-blockers ACE-I 硝酸盐 CCB BB ACEI NG CCB SIGN: Acute coronary syndromes  A national clinical guideline February 2007 Initial management (the first 12 hours of an acute syndrome)