临床内科病例500份-1006.pptVIP

倍他乐克缓释片 ---心肌病应用 现病史 1.患者男，90岁，已婚，农民，汉族。 2.患者9年余前无明显诱因下反复出现胸闷、气促，多次在我院住院诊治，诊断为“扩张型心肌病、心力衰竭”，并于当年植入CRT，术后胸闷、气促逐渐好转。3天前患者再次出现胸闷、头痛，伴咳嗽咳痰，咳黄色粘痰，量不多，无胸痛气急，无头晕心悸，无畏寒发热，腹痛腹泻等不适，胃纳差，诉昨晚呕吐一次，为胃内容物；社区门诊予芙朴感冒冲剂抗感冒、强力枇杷露止咳（其他药物不详）后咳嗽咳痰减少，头痛缓解，但胸闷症状无明显改善，今为进一步治疗来我院，门诊拟”扩展型心肌病“收住入院。 既往史 扩展型心肌病 心力衰竭 体格检查 查体：P80次/分 R 19次/分 BP 100/63mmhg T 37.2℃ 神志清，精神可，口唇无发绀，颈静脉无怒张，甲状腺未及肿大，心界不大，心率80次/分，心律齐，未闻及明显病理性杂音，双肺呼吸音粗，双肺底可闻及少量散在湿啰音。腹软，无压痛、反跳痛，肝脾肋下未及，双下肢无浮肿。神经系统查体未见明显异常。 辅助检查 辅助检查：2012 本院 心超提示：左房，左室扩大，符合扩张型心肌病声像图改变，主动脉硬化，二尖瓣，三尖瓣轻中度返流，肺动脉瓣轻度返流，左室收缩功能减退，左室顺应性减退，左室顺应性减退，心律失常；2012-10-29本院 肺部CT提示：两肺少许严重，纵膈淋巴结显示。左肺上叶前段及