临床内科病例500份-684.pptVIP

使用倍他乐克缓释片治疗高血压病例一例 皖南医学院附属第一医院 琚长霖 患者基本情况 患者 女 56岁 芜湖本地人，无长期外地居住，否认吸烟，饮酒 病史：患者近2个月来常无明显诱因下心前区不适，与活动无明显关系，多自行缓解。不伴有心慌胸痛，无头晕，黑朦。 患者于2013年，5月行CAG+PCI术，术后一直服用药物治疗（厄贝沙坦，美托洛尔降压治疗，血压控制尚可。） 体格检查 T：36℃ P： 92次/分 R： 18次/分 BP： 108/70 mmHg 药物服用情况 厄贝沙坦 美托洛尔 23.75mg qd 血压控制尚可 住院期间药物治疗 厄贝沙坦 美托洛尔 23.75mg qd 改为 美托洛尔 47.5mg qd 因之前一直服用美托洛尔，对耐受性较好，但因心率仍然过快，遂加大剂量，以住院期间观察效果 用药后情况 心前区不适感觉减少，但仍有明显感觉。动态心电图显示心率P：78次/分 仍较高。 病人目前仍在住院，会按照目标心率加大美托洛尔的剂量。住院期间方便观测。 个人疑问 病人目前无胸闷，静息心率较高，目标心率控制在70次以下就可以了么？是要靶剂量，还是要靶心率？靶心率应控制在多少？