临床内科病例500份-650.pptVIP

病例报道： PCI术后应用β受体阻滞剂一例 安徽医科大学第二附属医院心内科 彭晓云 基本情况 患者冯某某，男性，70岁 主诉： 反复胸闷 现病史 ：主动脉瓣钙化，室间隔运动减低，心包积液 基本情况 既往史： 有高血压病史2年余，间断服用降压药物，血压控制不佳；糖尿病史10余年，植入支架一枚。 体格检查 T 36.5℃，P 80次/分，R 16次/分，BP 110/70mmHg 体型偏胖，慢性病容， 查体合作，对答切题； 心肺体检：双肺呼吸音粗，双下肺可闻及少许湿啰音，率齐，心率80次/分. 腹部：平软，无压痛及反跳痛； 双下肢无明显凹陷性水肿。 辅助检查 心电图 诊断 冠心病 陈旧性心肌梗死(PCI术后） 高血压 2型糖尿病 肺炎 治疗方案 完善相关检查 造影后，LXC植入支架2枚 住院期间给予抗凝、抗血小板、ACEI类、他汀类调脂稳定斑块，扩冠，强心等 出院带药 阿司匹林 氯吡格雷 瑞舒伐他汀 美托洛尔缓释片(早1片，晚半片） 氢氯噻嗪 地高辛 阿卡波糖 单硝异山梨酯 讨论 PCI治疗后，综合考虑病情，仍然加予美托洛尔47.5mg qd起步，密切观察病情，1周后出院晚上再加用美托洛尔缓释片23.75mg qd.早晚都服用，增加剂量，提高对患者心率的控制，改善患者的预后。 定期随访。