临床内科病例500份-605.pptVIP

肥厚性心肌病 兰州大学第一医院心内科 吴增颖 患者，女性，34岁，间断胸闷、心悸、气短、乏力2月余，加重1周，于2013年12月16日入院。入院前2月余因“感冒”出现上症，对症治疗后好转，此后轻微活动即出现上症，伴咳嗽、咳白色泡沫痰，无浮肿、少尿。在外院住院，动态心电图示：LBBB、短阵室性心动过速；UCG：左心扩大，弥漫性室壁运动减弱，EF25%。给予抗心力衰竭治疗（具体不详）后症状好转出院。一周前上症加重，伴夜间阵发性呼吸困难、头晕、出汗来我院治疗。 患者病史 入院查体 T 36.4℃ HR 86次/分 BP 84/62mmHg 胸廓无畸形，双肺叩诊清音，未闻及干、湿啰音 心前区无隆起，叩诊心界向左侧扩大，心率86次/分，律齐，心音低钝，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。腹软，肝脾未触及肿大,双踝部轻度水肿 血常规 尿常规 注：患者月经期 粪常规 生化 免疫 入院时心电图 X线检查 心脏彩超 TDI检查 入院诊断 扩张性心肌病 心脏扩大 完全性左束支传导阻滞 心功能Ⅲ级（C期） 病情变化及用药 1 低盐饮食； 2 卧床休息； 3 速尿片 20mg qd; 螺内酯 20mg qd; 枸橼酸钾颗粒