临床内科病例500份-526.pptVIP

在冠心病合并窦性心动过缓/靶心率（50-60bpm）患者中，我们该用β受体阻滞剂吗？ 病 史 男性，62岁，有吸烟史，DM史，无高血压病史 自诉平时心率偏慢，但无明显头晕、黒朦、晕厥 此次因突发“胸痛2小时”入院 查体：Bp 102/60 mmHg，HR 55bpm，两肺未及明显干湿啰音，心律齐，未及杂音 辅检：cTnI 0.03 ug/L, CK 133U/L,CK-MB 18U/L, Scr 70 umol/L 急诊心电图 冠脉造影 前降支近端闭塞 支架术后 术后第二天心电图 住院期间药物及出院带药 住院期间心率55-60bpm，收缩压85-100mmHg 肾功能正常，无呼吸费力 1月后门诊随访 1月后 查体：Bp 98/60 mmHg，HR 54 bpm 血生化检查： GPT 30U/L, Scr 65 umol/L， TC 2.42mmol/L, LDL-C1.10 mmol/L TG 1.84 mmol/L,CK 15 U/L, CK-MB 8 U/L 治疗： 改 立普妥 20mg qd，雅施达改 4mg qd 继续 倍他乐克缓释片23.75 mg qd 拜阿司匹林肠溶片 0.1 qd 波立维 75 mg qd 3月后门诊随访 查动态心电图： 平均心率54bpm，最慢