临床内科病例500份-268.pptVIP

医院：江苏省中西医结合医院 姓名：支灏 日期：2014-2-23 倍缓在冠心病患者中的应用 ——病例讨论/分享 病史介绍 胸闷时ECG LM通畅 LAD支架通畅 LCX近端100%闭塞，可见侧枝循环 RCA近中段弥漫性狭窄80-95%，远端100%闭塞 桥血管： LIMA to LAD闭塞 SV to Diag闭塞 SV to PDA通畅 造影复查 心脏超声：左室壁节段活动异常，EF 66% 血脂：TC 3.1mmol/L, LDL 1.54mmol/L 检查情况 治疗策略 抗血小板 ACEI 他汀 β-阻滞剂：倍他乐克平片 25mg/d 硝酸酯类 治疗经过 ZOK 190mg ZOK 47.5mg 倍他乐克缓释片显著减少稳定性心绞痛患者缺血发作次数 BB这一治疗领域循证 美托洛尔缓释片与平片比较降低运动时心率(EHR)的升高 EHR的变化 (%) 基线 安慰剂 美托洛尔平片 50 mg 美托洛尔缓释片 50 mg 0 -10 -20 Wieselgren I et al, J Clin Pharmacol 1990;30:S28-32 时间 (h) 24 6 12 18 24 使用短效硝酸甘油缓解和预防心绞痛急性发作（I B）。 使用β受体阻滞剂并逐步增加至最大耐受剂量，选择的剂型及给药次数应能24小