临床内科病例500份-53.pptVIP

入院心电图 动态心电图 动态血压 心脏彩超 治疗策略 药物治疗：ARB/利尿剂+美托洛尔缓释片+CCB联合降压、他汀类药物等 因心率控制不佳，未能行心脏CTA，病人拒绝行冠脉介入治疗 药物调整情况 复查心电图 体会 β受体阻滞剂抑制交感过度激活，在整个心血管疾病链中扮演了不可或缺的角色。其抗缺血的地位无可争议是冠状动脉粥样硬化性心脏病治疗的基石。 各指南均强调稳定型患者若无禁忌症均应将静息心率维持在55-60bpm，严重心绞痛患者可降至﹤50bpm。 在治疗过程中应充分强调每位患者心率达标剂量即是该患者的BB最佳剂量，而不强调“目标剂量”。 * * 美托洛尔缓释片应用一例 青岛大学医学院附属心血管病医院 刘正科 一般情况 刘XX，男，52岁，因“活动时胸闷4年，加重1月”入院。 既往有高血压病史10年。 现病史：患者近1月感活动时胸闷，休息后几分钟可缓解，无胸痛，无肩背部放射痛，静息及夜间无发作。 入院查体 BP180/110mmHg，HR96次/分，双肺呼吸音清,未闻及干湿啰音,心律齐，心音亢进，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音，肝脾肋下未及，双下肢无水肿。 入院诊断 1、冠心病 稳定性劳累性心绞痛 心功能Ⅱ级 2、原发性高血压3级（极高危） 高血压性心脏病 甲功三项 *