临床内科病例100份-928.pptVIP

心肌梗死伴室速 CV-1107-BE-0159 基本情况 患者，张XX，男，69岁 主诉：活动后胸闷2月。 1月请突发出现胸闷，心悸，心前区压榨性，伴气促、，心电图提示快速房颤，V1-V7导联ST段弓背向上抬高1-3.5mm，cTnT0.59ng/ml，CK-MB50U/L，NT-proBNP 3335.4pg/ml，以“急性前壁心梗”诊断，予以双联抗血小板、抗凝、可定、异舒吉、速尿、可达龙治疗，患者症状缓解。 既往史：高血压病15年，最高180/110mmHg，否认糖尿病、血脂异常病史，既往吸烟史，已戒12年，无饮酒嗜好。 家族史：无 体检 基本生命体征： T 37，BP165/85mmHg，HR75bpm，RR17次/分 一般情况：神志清楚，营养中等 注意事项：如出现相关体征照片等，请注意保护患者隐私。 入院心电图 窦性心律 陈旧性前壁心梗 诊断 1.冠心病 陈旧性前壁心肌梗死 心功能II级 2.心律失常 阵发性心房颤动 3.高血压病3级 极高危组 治疗方案 阿司匹林 0.1 qd 泰嘉75mg qd 可定10mg qd 美托洛尔缓释片 1/2# qd 单硝酸异山梨酯 40mg qd 缬沙坦 40mg qd 呋塞米 20mg qd 安体舒通 20mg qd 冠脉介入治疗 回病房后心电图、心肌酶 心电图：I、aVL、V4-V6 ST段弓背向上抬高 cTnT0.637ng/ml，