临床内科病例100份-857.pptVIP

β受体阻滞剂阻断剂在AMI中的应用 王先宝 珠江医院心内科 病史 患者杨FC，男，44岁。 因“反复胸闷、胸痛20天，加重12小时”于2013－1－16入院。 高血压史4年，服中药治疗，控制差，在150/95mmHg左右 吸烟20余年，1－2包/天。 肾结石、胆囊结石史10年。 否认DM、高血脂 体检 BP125/80mmHg，P80bpm，RR16次/分 颈静脉怒张（－），双肺少量湿罗音 心界不大，HR80bpm，律齐，心音无低钝，杂音（－） 双下肢无肿胀，双侧足背动脉搏动可 辅助检查 EKG：STEMI（前壁），OMI（下壁） 血常规：WBC14.7×10E9，N0.82, 余（-） 电解质（-），肌酐94μmmol/L TC4.33mmol/L, TG0.7mmol/L, HDL-C0.92mmol/L, LDL-C 3.07 MYO 608ug/L, CKMB＞73U/L, TNI 22.1ng/ml BNP 1200pg/ml OGTT(-) 诊断 冠心病: STEMI(前壁), OMI(下壁) Killip 2级 高血压(1级,极高危) 肾结石 胆囊结石 处理 策略：急诊PCI 药物： 阿司匹林300/100mg 氯吡格雷600/75mg 阿托伐他汀60/40mg 肝素 急诊CAG 急诊PCI 策略：家属拒绝CABG，行PCI治疗 急诊PCI处