临床内科病例100份-869.pptxVIP

倍他乐克缓释片病例男，32岁，因“突发胸痛50小时”入院，病史特点如下：?1.患者中年男性，急性发作。?2.患者既往体健；否认“肝炎、结核”等传染病史；否认重大手术病史及输血史；否认食物药物过敏史；有吸烟史1包/天，8余年；否认饮酒史；预防接种史随社会。?3.患者3月22日上午突发胸痛，伴冷汗，伴咽喉部紧缩感，持续时间约1小时，后缓解。发作时有恶心感，无头昏晕厥黑矇。第二日中午再发胸痛，至当地医院查：CKMB23.6ug/L，Myo356.0ug/L，Tro0.56ug/L，ECG示Ⅱ、Ⅲ、AVF导联ST-T改变，Q波形成，予巴米尔0.5g口服，后至我院急诊，予波立维600mg抗血小板，法安明5000u抗凝治疗，为进一步诊治，拟“急性下壁心肌梗死”收治入院。 ?4.体格检查：T：36.2℃，P：60次/分，R：15次/分，BP：119/63mmHg，神志清，精神可，全身皮肤粘膜无黄染及出血点，全身浅表淋巴结未及肿大。头颅无畸形，眼鼻耳喉无异常。颈软，无抵抗，气管居中，双侧甲状腺无肿大，颈静脉无怒张。胸廓正常无畸形，两肺呼吸音清，未及明显干湿罗音。HR60次/分，律齐，心音低钝，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。无毛细血管搏动、大动脉枪击音等。腹膨软，无压痛，反跳痛，未触及肿块，肝脾肋下未及，移动性浊音阴性，双下肢无水肿。?5.辅助检查：1.ECG（入院时 2014-03-24）：Ⅱ、Ⅲ