临床内科病例100份-809.pptVIP

β受体阻滞剂在治疗冠心病中的临床病例分享无锡三院 施晶晶 基本情况 钱XX ，男，47岁，因反复胸痛1天，加重3小时于2009年9月6日20时来到我院急诊科就诊。查体：BP158/100mmHg，神清，双肺呼吸音清，未闻及干湿性啰音，颈静脉无充盈，心率110次/分，律齐，各瓣膜未闻及病理性杂音，双下肢无浮肿。急查 CK 1772U/L、CK-MB 122.9U/L 、肌钙蛋白 3.10ug/L。 有高血压5年余，血压最高180/100mmHg，未系统诊治 饮酒史10年，有吸烟，每天20支，20余年，无冠心病早发家族史 病例分享 心电图显示: I avL V1-V6导联ST段抬高 入院诊断 冠心病 急性广泛前壁、高侧壁心肌梗死 心功能Ⅰ级（Killip分级） 高血压3级 极高危组 治疗经过 一般治疗，对症处理 抗缺血 抗血小板和抗凝 再灌注治疗：1.急诊PCI 2.溶栓治疗 治疗经过 入院后即给予： 阿司匹林 300 mg st 氯吡格雷 300 mg st 予硝酸甘油静滴 美托洛尔50mg口服 予爱通立100mg行溶栓治疗 溶栓前平片剂量增加：50mg 治疗经过 入院后一周 阿司匹林100mg qd po 波立维 75mg qd po 倍他乐克缓释片47.75mg qd— 95 mg qd 立普妥 40mg qn po 雅施达4mg q